《Psychology Research and Behavior Management》：The Influence of Group Psychological Counseling Based on Positive Psychology on Transition Shock and Professional Identity Among Graduate Nursing Students
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目的：探讨基于积极心理学的团体心理辅导对护理硕士研究生过渡冲击、专业认同及心理健康的影响。
方法：本研究采用准实验研究设计。研究对象为2025年1月至2025年12月在丽水市人民医院进行临床轮转实习的全日制护理硕士研究生，按原有班级非随机分为观察组（n=
目的：探讨基于积极心理学的团体心理辅导对护理硕士研究生过渡冲击、专业认同及心理健康的影响。
方法：本研究采用准实验研究设计。研究对象为2025年1月至2025年12月在丽水市人民医院进行临床轮转实习的全日制护理硕士研究生，按原有班级非随机分为观察组（n=51）和对照组（n=46）。对照组接受常规医院业务培训及护理人员心理发展的通用指导；观察组在常规医院业务培训基础上，接受每周2次、每次120分钟、为期3周的基于积极心理学的结构化团体心理辅导。采用新毕业护士过渡冲击量表、护士专业认同量表、患者健康问卷（PHQ-9）和广泛性焦虑障碍量表（GAD-7），在基线（T0）及干预结束后1周内（T1）评估主要结局（过渡冲击与专业认同）和次要结局（抑郁与焦虑症状）。使用线性混合效应模型（linear mixed-effects model, LMM）检验时间与组别的交互效应。
结果：在T1时，观察组过渡冲击量表总分及各维度得分、PHQ-9和GAD-7得分均显著低于对照组，而专业认同量表总分显著高于对照组。所有结局指标的时间×组别交互效应均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：这项初步研究表明，基于积极心理学的团体心理辅导与护理硕士研究生过渡冲击及负性情绪的短期缓解、专业认同的短期提升相关。这些发现为构建循证、有效的护理硕士研究生心理支持干预提供了创新的心理辅导策略和初步实证证据。
**基于积极心理学的团体心理辅导对护理硕士研究生过渡冲击与专业认同影响的解读**
**一、研究背景与问题提出**
随着护理学向专业化方向发展，护理硕士研究生培养旨在造就高级临床护理人才并推动学科创新。然而，护理硕士研究生从理论课堂转向高压力、高不确定性的临床环境时，通常面临严重的过渡冲击（transition shock），表现为角色模糊、知识与技能落差、情绪耗竭及价值冲突等心理适应危机。与本科实习护士或新入职注册护士不同，护理硕士研究生需要同时应对高级临床、学术和职业发展层面的多重需求，其过渡体验包含独特的角色期望、学习压力和职业发展关注。过渡冲击不仅可能削弱其专业能力和学习效能，还可能对长期专业认同（professional identity）的形成构成潜在威胁。专业认同作为个体对职业角色、价值和归属感的内在接纳，是护理人才稳定就业与持续发展的核心心理基础。因此，如何有效缓解护理硕士研究生的过渡冲击并促进积极而稳定的专业认同，已成为护理教育领域亟待解决的重要问题。
传统临床带教模式通常侧重护理技能操作及具体临床问题的应对策略。尽管这一模式对提升工作能力不可或缺，但其视角往往集中于缺陷弥补和问题解决，对学生内在积极心理资源的关注相对不足。即使学生掌握了护理技能，在面对高强度、高情感负荷的临床环境时，仍可能缺乏维持长期职业热情和心理平衡的内在力量，从而加剧过渡期的冲击与耗竭。积极心理学（positive psychology）作为关注个体优势、幸福与潜能发展的心理学取向，为该领域提供了新的理论视角和辅导途径。其核心原则包括培养积极情绪、识别和运用性格优势、构建心理资本、建构意义以及强化关系联结。将体验式学习（experiential learning）、巴林特小组（Balint group）和叙事护理（narrative care）整合到为期3周的基于积极心理学的结构化团体心理辅导中，有望帮助护理硕士研究生顺利度过临床转型，缓解过渡冲击和抑郁、焦虑症状，同时提升专业认同。本研究即在此背景下开展。
**二、研究设计概要与方法要点**
该研究为单中心、非随机、按班级分组的准实验研究。研究人员于2025年1月至12月在丽水市人民医院纳入97名全日制临床轮转实习的护理硕士研究生，按原有班级分为观察组（n=51）和对照组（n=46）。对照组接受常规医院业务培训和通用心理建设指导；观察组在此基础上接受每周2次、每次120分钟、共6次（总时长720分钟）的基于积极心理学的结构化团体心理辅导，内容整合体验式学习、巴林特小组与叙事护理。评估工具包括新毕业护士过渡冲击量表、护士专业认同量表、患者健康问卷（PHQ-9）及广泛性焦虑障碍量表（GAD-7），分别在基线（T0）和干预结束后1周内（T1）完成。数据分析采用χ2检验、独立样本t检验和线性混合效应模型（LMM），主要考察时间×组别的交互效应，检验水准为P<0.05。
**三、研究结果**
**（一）两组护理硕士研究生一般资料比较**
研究共纳入97名研究对象。χ2检验和独立样本t检验显示，两组在年龄、性别、婚姻状况、每月平均夜班次数、选择护理专业的原因及临床科室分布等基线特征上差异均无统计学意义（P>0.05），表明两组基线可比。
**（二）过渡冲击得分比较**
基线时，两组过渡冲击总分及各维度得分差异均无统计学意义。干预后，观察组过渡冲击总分以及情感、社会文化与发展、身体、知识技能四个维度得分均显著下降（P<0.001），而对照组各得分无显著变化；观察组干预后各得分均显著低于对照组（P<0.001）。结果提示，该团体心理辅导可有效降低护理硕士研究生的临床过渡冲击水平。
**（三）专业认同得分比较**
T0时两组专业认同总分无显著差异。干预后，观察组专业认同总分由32.45±5.20升至40.12±5.85（P<0.001），对照组无显著变化；观察组干预后总分显著高于对照组（P<0.001），表明该干预有助于增强专业认同。
**（四）抑郁与焦虑症状得分比较**
基线时两组PHQ-9和GAD-7得分无显著差异。干预后，观察组PHQ-9得分由8.47±2.03降至4.18±1.48，GAD-7得分由7.83±1.76降至4.06±1.42（均P<0.001），对照组无显著变化；观察组干预后两量表得分均显著低于对照组（P<0.001）。分类分析显示，中重度抑郁症状比例在观察组显著下降（χ2=5.887，P=0.015）；中重度焦虑症状比例组间差异未达统计学显著（Fisher精确检验P=0.343）。
**（五）过渡冲击、专业认同与负性情绪的交互效应分析**
线性混合效应模型显示，过渡冲击（F=12.658，η2=0.113，P=0.001）、专业认同（F=15.327，η2=0.134，P<0.001）、PHQ-9（F=11.892，η2=0.107，P=0.001）和GAD-7（F=10.763，η2=0.099，P=0.002）的时间×组别交互效应均具有统计学意义。模型估计的组间变化差异进一步显示，观察组在过渡冲击（B=-0.73）、PHQ-9（B=-4.22）和GAD-7（B=-3.71）上较对照组表现出更大降幅，在专业认同上表现出更大升幅（B=6.18），说明观察组的改善幅度显著优于对照组。
**四、讨论总结与结论**
讨论部分指出，临床实习期是护理硕士研究生由学生向临床护士转变的关键阶段。该研究发现学生普遍存在中至较高水平的过渡冲击、轻度抑郁焦虑及中等水平专业认同，与既往研究一致。整合体验式学习、巴林特小组和叙事护理的团体辅导，通过情绪认知重构、共情支持、意义重建等机制，有效缓冲了多重过渡压力。研究同时指出，由于非随机分组和非特异性群体因素的存在，观测到的改善可能部分归因于同伴支持、小组凝聚力和期望效应等。专业认同的提升可能与积极心理学框架下的优势识别和自我效能促进相关；抑郁焦虑的缓解则与安全小组环境中的情绪释放、认知重构和共情支持有关。研究局限性包括单中心设计、非随机分组、自我报告结局、参与者与实施者未完全设盲以及仅1周随访等，限制了因果推断和推广性。未来需开展多中心群组随机对照试验，延长随访期并纳入客观结局指标。
结论：在这项非随机、单中心、准实验研究中，为期3周的基于积极心理学的团体心理辅导与护理硕士研究生过渡冲击降低、专业认同提升以及抑郁和焦虑症状减轻等短期改善相关。这些发现应被视为初步证据。在将该干预措施常规纳入护理硕士研究生培训之前，仍需开展具有更长随访、意向性分析和客观结局的多中心群组随机研究。
