《Animals》：Comparative Effects of a Cow Hoof Cover? and Bandaging as Dressing Materials for the Treatment of Digital Dermatitis in Dairy Cows
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蹄叶炎（Digital Dermatitis, DD）是导致奶牛跛行的重要原因，对动物福利和经济效益构成重大关切。矫正性修蹄、局部抗生素和包扎是DD管理的常用实践。然而，传统包扎存在保水性和潮湿环境等问题，影响愈合过程。本研究评估了Cow Hoof Cover
蹄叶炎（Digital Dermatitis, DD）是导致奶牛跛行的重要原因，对动物福利和经济效益构成重大关切。矫正性修蹄、局部抗生素和包扎是DD管理的常用实践。然而，传统包扎存在保水性和潮湿环境等问题，影响愈合过程。本研究评估了Cow Hoof Cover?（CHC）治疗奶牛DD的有效性。研究采用准实验设计，纳入处于DD活动期（M1和M2）的患牛，分配至CHC组（n = 29）和传统包扎组（n = 27）。标准治疗包括荷兰五步修蹄法、创面处理、局部应用含土霉素（Engemycin 25 mg/mL）的抗生素，以及使用CHC或传统包扎对患趾进行包裹。所有奶牛均接受氟尼辛葡甲胺（2.2 mg/kg）肌肉注射以缓解疼痛。主要结局为DD病变愈合（从活动期转为M0）和正常步态恢复（步态评分为1）。所有奶牛每周观察一次，直至治疗后第4周。研究期间，尽管两组间步态评分变化无显著差异（p = 0.23），但CHC组在第3周（n = 6，20.6%）和第4周（n = 17；58.6%）的治愈比例显著高于对照组（p < 0.01）。CHC包裹的病变均未进展为慢性角化过度或增生期（M4），而对照组有4头奶牛出现此类转变。总体而言，CHC的治愈概率显著高于对照组（HR = 2.79；95% CI 1.30–5.97）。除治疗分组外，所测试的动物特征和治疗相关变量均未影响治愈概率。综上，CHC相较传统包扎具有实用优势：应用快捷、耐用且防水，支持其用于现场应用和大规模牛群管理。然而，建议开展组织学研究和稳健的临床试验，以确认CHC是否促进活动性DD病变的完全治愈。
研究背景与问题：蹄叶炎（Digital Dermatitis, DD）是一种多微生物感染，是奶牛、肉牛及小反刍动物跛行的常见原因，其中密螺旋体（Treponema phagedenis、T. pedis、T. vicentii）被广泛认定为主要病原体。DD对动物福利和生产性能构成重大威胁，可导致产奶量下降、繁殖性能变差及维持患病牛的高昂成本。奶牛生产中DD平均患病率可超过30%，受季节性和冬季舍饲影响较大。虽然DD病变未必直接引起临床跛行，但控制措施不力会增加活动性DD病变风险，导致步态异常。已确立的有效控制方法是针对性治疗感染牛，并配合环境清洁干燥、生物隔离、生物安全、足部清洗消毒（如蹄浴）等预防措施。密螺旋体对青霉素、红霉素和土霉素等多种抗生素敏感，单次或重复施用四环素喷雾对DD治疗高度有效。然而，注射抗生素治疗因多数DD病变的角化过度和坏死特征而不足以完全治愈；清洁、清创和局部治疗因抗菌药物用量更低、耐药选择压力风险更小而更受推荐。非抗生素治疗包括含活化铜锌螯合物的Hoof-fit Gel?、水杨酸及酮洛芬等。尽管局部抗生素和非抗生素治疗对DD控制具有相关性，但关于包扎的循证数据仍知之甚少，仅有少数临床试验考察包扎在DD治疗中的作用，且结果不一：Cutler等报告包扎无益处，随访期也较短；Klawitter等发现包扎较不包扎显著提高治愈率；Fiedler等则报告各组治愈率无显著差异，但所有治疗均优于阴性对照，反映单独包扎与局部用药同等重要。典型包扎在施用后数日内即变湿，尤其在地面放牧和每日蹄浴的舍饲系统中，潮湿条件与皮肤浸渍、伤口愈合延迟和新感染高风险相关；未及时移除包扎会增加皮肤割伤和远端肢体缺血性损伤风险。因此，保持DD病变干燥并远离粪浆是最终目标。基于此，研究人员评估了一种新型敷料材料Cow Hoof Cover?（CHC）作为活动性DD病变（特别是M1和M2）治疗方式的效果，假设局部治疗联合CHC较传统包扎能促进更高的活动性DD病变治愈率。
研究开展与结论：研究人员开展了一项准实验研究，在马来西亚彭亨州一个存栏2550头奶牛（澳大利亚Sahiwal与Jersey杂交牛）的商业奶牛场进行，涉及CHC组（n = 29）和采用传统包扎的历史对照组（n = 27）。标准治疗包括荷兰五步修蹄法、氯己定清洁、清创去除坏死组织、局部施用含土霉素（Engemycin 25 mg/mL）的抗生素、表皮喷雾和棉絮包裹，最后以CHC或传统包扎作为二级和三级层；所有奶牛均肌肉注射氟尼辛葡甲胺（2.2 mg/kg）镇痛。主要结局为治疗后第28天爪病变愈合（活动期转为M0）和步态评分，随访至第4周。结论显示，CHC组在第3周和第4周的治愈比例显著高于对照组，CHC治愈概率显著更高（HR = 2.79；95% CI 1.30–5.97），且CHC组无病变进展为M4，对照组有4头出现此类转变；CHC应用快捷、耐用、防水，支持其用于现场应用和大规模牛群管理，但建议进一步开展组织学研究和稳健临床试验以确认完全治愈。
关键技术方法：研究采用准实验设计，CHC组为前瞻性招募，对照组为从2023年11月29日至2024年5月30日农场记录中随机选取的历史对照，以校正天气和季节等环境因素。奶牛经每日五点步态评分（Sprecher等）筛查，步态评分为2或3且临床诊断为活动性DD（M1或M2）者入选，由反刍动物医学和牛跛行研究兽医专家完成临床诊断，病变按D?pfer等和Berry等的改良标准化M评分系统分类。治疗由两名专业修蹄人员实施，疼痛评估采用蹄测试器施加机械压力观察肢体回缩。结局通过每周随访（第14、21、28天）评估病变愈合和步态评分，CHC组另记录敷料维持情况和肢体回缩。数据分析使用SPSS 30版，采用广义估计方程（GEE）、Kaplan–Meier生存分析、log-rank检验和Cox回归模型评估治愈概率及影响因素。
研究结果：3.1 描述性发现——CHC组共纳入29头奶牛（2024年10月8日至12月5日纳入10头，2025年1月1日至4月19日纳入19头），对照组27头。两组在体况评分（BCS）和泌乳天数（DIM）上相似，胎次（p = 0.45）、步态评分（p = 0.55）和患肢位置（p = 0.60）均无显著差异；招募时多数奶牛为M1病变（82.1%），M2病变占17.9%，两组分布相似（p = 0.22）；每头动物平均使用包扎/包裹数为2.4（SD = 0.65），CHC组约3次、对照组约2次（p = 0.29）。3.2 CHC对步态评分和DD治愈的影响——两组步态评分从基线至第4周均显著下降（p < 0.001），但组间变化无显著差异（p = 0.23）；第3周CHC组治愈比例（M0；n = 6；20.6%）显著高于对照组（n = 0）（p = 0.002），第4周CHC组治愈比例（n = 17；58.6%）显著高于对照组（n = 7；25.9%）；对照组有4头奶牛从M2或M1转为M3和M4，CHC组无此类转变；CHC治愈优势比为2.79（95% CI 1.30–5.97）；GEE分析显示显著的组别主效应（p = 0.040）和时间效应（p = 0.001），反映CHC在各周促进更高比例病变愈合，尤其在第3周。3.3 生存与Cox回归分析——对照组从DD治愈（M0）平均需约4周（均值 = 3.77），平均生存时间显著高于CHC组（p = 0.001）；第4周CHC组59%（n = 17）、对照组26%（n = 7）被判定为宏观愈合；CHC治愈概率显著更高（HR = 3.57；95% CI 1.41–9.09）；CHC对步态评分无显著影响（p = 0.19和p = 0.40）；多变量Cox比例回归模型中仅CHC对治愈可能性有显著影响（HR = 3.54；95% CI 1.05–10.52），胎次、步态评分、患肢位置、肢体回缩反射及每头动物敷料使用数量均无显著影响。
讨论与结论：本研究旨在比较CHC与传统包扎作为活动性DD病变敷料的效果，假设CHC联合局部治疗和氟尼辛葡甲胺较传统包扎能带来更高治愈率、更低疼痛评分和更好步态恢复。研究显示两组步态随时间改善且转为非跛行评分无显著组间差异，但CHC组DD治愈率显著更高，尤其在第3周和第4周，提示CHC组病变愈合更快；CHC组约59.0%奶牛活动性DD病变在第4周完全愈合，对照组为26.0%，且仅对照组出现M2或M1向M3和M4转变；CHC可能有效减轻溃疡性病变疼痛并促进愈合，体现为正常步态恢复。第4周总体治愈率低于既往研究（包扎抗生素和蹄内凝胶组71%至86%），可能与敷料技术、治愈率定义、环境因素及病变严重程度和部位差异有关。多数治愈发生在CHC组前三周内，提示更长治疗可能效果较差；第3周CHC组更高治愈比例凸显敷料材料减少M2向M4转变的潜在作用，包扎也有类似效果但耗时更长；M4病变较M2更易角化过度，复杂化局部药物渗透和治疗效果，且有M4病史的奶牛复发常见。CHC应用简便且至少维持48小时，对保护病变和确保局部药物最佳暴露足够，在时间和应用上更实用。研究优势包括标准化诊断和治疗、密切随访病变进展、痛觉和步态恢复；局限性包括准实验设计、历史对照可能存在选择偏倚，建议前瞻性随机对照试验（RCT）；未研究复发（需>10周）及组织学密螺旋体检测，未来应开展组织学长期复发率研究；疼痛评估采用蹄测试法，未来可用病变严重度量表和客观疼痛评估方法；出于动物福利未设对照或安慰剂组。结论部分译为：本田间试验展示了新型敷料材料CHC作为奶牛DD治疗方式的潜力，体现为施用后第21至28天病变快速愈合；其在促进DD相关跛行恢复方面的作用明显，治疗奶牛在第14至28天步态评分低于传统包扎管理奶牛；CHC在施用后至少维持至第3天，此后更换可增强对DD病变的积极效果；然而，建议开展组织学研究和稳健临床试验以了解其完全治愈的功效。
