运动相关脑震荡后体感皮层局部功能障碍的脑磁图研究

《Brain Communications》：Long-lasting somatosensory cortex dysfunction in some, but not all, individuals after sport-related concussion

　　

摘要

在过去二十五年中，多项研究记录了急性运动相关脑震荡后系统性神经生理功能障碍。然而，关于脑震荡后局部皮质功能的变化知之甚少。我们旨在利用脑磁图（MEG）的高敏感性来检测体感皮层特定细胞结构区域的神经活动，以确定是否可以在运动相关脑震荡后识别出局部的皮质功能变化。

在一项前瞻性病例对照研究中，比较了运动相关脑震荡患者（n=21；9名女性，平均年龄29.0±8.1岁）和未受伤对照组（n=26；10名女性，平均年龄31.5±11.3岁）在手腕处进行正中神经刺激时产生的短潜伏期和中潜伏期感觉诱发电位（SEFs）。主要结局指标是M60（60ms）中潜伏期SEF的平均峰值潜伏期。次要结局指标包括M20、M30、M100 SEF的潜伏期及其与临床症状评分的相关性。在受伤后1个月、2个月和4个月分别进行了MEG随访记录。

在组别层面，患者的平均M60潜伏期明显延长（77.07±17.4ms对比60.86±7.5ms；p = 0.0001）。患者组中也发现了M30和M100潜伏期的延迟（p_adj = 0.027和0.068）。患者和对照组之间的平均M20潜伏期没有差异（p_adj = 0.96）。SEF潜伏期和临床症状评分在急性期和随访期间均无相关性。1个月随访时症状显著改善，但SEF潜伏期没有显著变化。在个体层面，少数患者（9/21）的M60峰值潜伏期延迟超过对照组的平均值3个标准差。一些受影响的患者表现出M60地形图的异常时间分散；随访记录表明，M60波形可能会随着时间缓慢“重新组装”。

本研究中发现，在一部分患者中，所有诱发电位都出现了SEF潜伏期的延迟，这表明脑震荡后的损伤局限于皮质内的灰质和U纤维，而丘脑-皮质白质束的功能未受影响。这些改变的SEFs代表了初级（布罗德曼区3b）和次级（布罗德曼区43）体感皮层处理早期的局部功能障碍。这种局部皮质功能障碍与临床症状评分无相关性，反映了脑震荡后临床和神经生理发现之间的系统性分离。在个体层面，只有部分患者表现出早期体感处理的异常，表明在脑震荡后对神经生理功能障碍的易感性存在显著个体差异，这需要在未来的研究中予以考虑。

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脑磁图 (MEG), 中潜伏期, 轻度创伤性脑损伤 (mTBI), 感觉诱发电位 (SEFs), 体感诱发电位 (SEPs)