《Sage Open Nursing》：Depressive symptoms and Predictors Among Adult Myopic Patients Attending a Tertiary Eye Care Center in Northwest Ethiopia: Institution-Based Cross-Sectional Study
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摘要
引言
抑郁是视力损害人群（包括近视患者）中常见的共病。与视力丧失相关的功能限制、生活质量下降和社会心理挑战可能增加抑郁症状的风险。
目的
评估埃塞俄比亚西北部某三级眼科中心就诊的成人近视患者抑郁症状的患病率及其相关因素。
方法
于2024年6月10
摘要
引言
抑郁是视力损害人群（包括近视患者）中常见的共病。与视力丧失相关的功能限制、生活质量下降和社会心理挑战可能增加抑郁症状的风险。
目的
评估埃塞俄比亚西北部某三级眼科中心就诊的成人近视患者抑郁症状的患病率及其相关因素。
方法
于2024年6月10日至9月10日期间，对418名成人近视患者开展了一项横断面研究。采用患者健康问卷-9（Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9）评估抑郁症状。通过系统随机抽样收集人口统计学和临床因素数据。进行二元逻辑回归分析，计算调整后优势比（adjusted odds ratio, AOR）及其95%置信区间（confidence interval, CI）。统计学显著性设定为p < .05。
结果
抑郁症状的患病率为31.6%（95% CI: 27.1%–36.1%）。与抑郁症状显著相关的因素包括：年龄较大（AOR = 1.85, 95% CI = 1.32-2.69）、未接受正规教育（AOR = 2.86, 95% CI = 1.46-3.60）、严重视力损害（AOR = 3.08, 95% CI = 1.66-4.77）、每日屏幕使用时间较长（AOR = 2.15, 95% CI = 1.58-2.26）以及高度近视（AOR = 3.09, 95% CI = 1.65-5.83）。
结论
在成人近视患者中观察到相对较高程度的抑郁症状。高度近视、严重视力损害、年龄较大和未接受正规教育与抑郁症状显著相关。应将常规筛查和早期心理支持纳入眼科保健服务，并特别关注老年、教育程度较低和严重视力损害患者等高风险群体。然而，本研究基于临床的新诊断患者样本，且患者无既往眼镜佩戴史，这可能限制了研究结果向更广泛近视人群（尤其是已确诊近视且长期接受屈光矫正的患者）的推广性。
**论文解读：埃塞俄比亚成人近视患者抑郁症状的患病率与预测因素**
**一、研究背景与目的**
抑郁症是视力损害人群（包括近视患者）中一种常见的共病。近视是一种高度流行的屈光不正，可损害远视力，其严重形式与眼部并发症和视力损害风险增加相关。全球范围内近视患病率持续上升，预计到2050年全球约50亿人将患有近视。近视相关的视力损害不仅影响视远能力，还对个体生活质量与心理健康产生负面影响，可导致社交退缩、无助感和抑郁症状。在埃塞俄比亚，眼科保健服务可及性有限（Eyu-Ethiopia, 2024; International Agency for the Prevention of Blindness, 2024），患者可能因未矫正的视力损害而出现挫败感、无助、社会隔离及抑郁症状（Demmin & Silverstein, 2020）。尽管已有研究提示近视与抑郁症状存在关联（Wu et al., 2017），但证据尚不一致，部分研究发现两者无显著关系（Li et al., 2023; H. Zhang et al., 2021）。此外，截至目前，在埃塞俄比亚尚未有专门针对近视患者抑郁症状的研究。因此，本研究旨在评估埃塞俄比亚西北部某三级眼科中心成人近视患者抑郁症状的患病率，并识别其相关因素，以填补该领域在埃塞俄比亚背景下证据的空白。
**二、研究方法概述**
研究人员采用基于机构的横断面研究设计，于2024年6月10日至9月10日在埃塞俄比亚西北部一所综合专科医院的三级眼科中心开展。该中心每年服务约31,200名患者（Tegegn et al., 2020）。通过系统随机抽样方法，最终纳入418名新确诊且无既往近视眼镜佩戴史的成人近视患者（应答率98.8%）。样本量根据单总体比例公式计算，预期患病率设为50%，考虑10%无应答率后确定为423人。研究人员使用患者健康问卷-9（PHQ-9）评估抑郁症状，以评分>4作为抑郁症状的筛查界值（Degefa et al., 2020）。数据通过面对面访谈和眼科体格检查收集。采用SPSS 26进行统计分析，包括描述性统计、双变量分析和多变量逻辑回归，以调整后优势比（AOR）及95%置信区间（CI）衡量关联强度，p < .05为统计学显著。灵敏度分析采用PHQ-9 >9的严格界值，结果方向与显著性基本保持一致，表明研究结果稳健。
**三、研究结果**
**社会人口学特征：** 418名参与者中，多数年龄在18–29岁（36.4%），男性占51.7%，62.4%来自城市，24.2%接受过高等教育，42.3%报告家庭月收入≤4000埃塞俄比亚比尔。
**临床特征：** 44.0%的参与者为低度近视，83%为双眼近视，32.8%存在轻度视力损害。生活方式方面，39.0%每天睡眠≥8小时，33.3%有户外活动。
**抑郁症状的患病率：** 研究发现31.6%（95% CI: 27.1%–36.1%）的参与者存在抑郁症状，其中轻度（21.3%）、中度（5.5%）、中重度（2.9%）和重度（1.9%）分别占相应比例。
**抑郁症状相关因素：** 多变量逻辑回归分析显示，年龄≥50岁（AOR = 1.85, 95% CI = 1.32-2.69）、未接受正规教育（AOR = 2.86, 95% CI = 1.46-3.60）、高度近视（AOR = 3.09, 95% CI = 1.65-5.83）、严重视力损害（AOR = 3.08, 95% CI = 1.66-4.77）以及每日屏幕使用时间≥4小时（AOR = 2.15, 95% CI = 1.58-2.26）均与抑郁症状显著相关。
**四、讨论与结论**
**讨论：** 本研究揭示埃塞俄比亚西北部成人近视患者抑郁症状的流行状况较为严峻。31.6%的患病率高于中国（25.13%）（Zhang et al., 2021）、尼日利亚（11.11%）（Osuagwu et al., 2023）和北马其顿（22.0%）（Pop-Jordanova et al., 2014）的研究结果，差异可能源于样本量、评估工具、经济和教育水平及方法学差异。研究发现，年龄、教育程度、视力损害严重程度、屏幕使用时间和近视程度是抑郁症状的显著预测因素。年龄≥50岁者的抑郁风险约为年轻人的两倍，可能与持续视力损害带来的累积心理影响有关。未接受正规教育者的抑郁风险是高等教育者的2.86倍，可能因心理健康资源认知有限及社会污名等因素。严重视力损害者抑郁风险为轻度者的3.08倍，反映视力丧失对自主性和生活质量的严重影响。高度近视者较低度近视者抑郁风险高3.09倍，可能由高度近视相关并发症及功能限制所致。每日屏幕使用≥4小时者的抑郁风险为无屏幕使用者的2.15倍，可能与数字眼疲劳、近视进展及社交替代有关。
**结论：** 在埃塞俄比亚西北部某三级眼科和培训中心就诊的成人近视患者中，抑郁症状的患病率相对较高。高度近视、严重视力损害、年龄较大和未接受正规教育与抑郁症状显著相关。应将近视患者的抑郁症状筛查纳入常规眼科保健服务，并提供适当的心理社会支持和干预以改善其心理健康。此外，建议未来研究探讨屏幕使用时间、睡眠时长和户外活动等生活方式因素对近视患者心理健康的影响。
