职场孤独感与德国医疗资源利用的关联性研究

《Scandinavian Journal of Public Health》：Workplace loneliness and healthcare utilization in Germany

　　

目的：本研究旨在探讨德国职场孤独感与医疗资源利用之间的关联。 方法：数据来源于一项基于人群的样本（确保在年龄、地理位置和性别方面具有代表性）。在回应在线调查的2591人中，1975人为在职人员并被纳入分析。过去12个月内的全科医生（GP）就诊次数、专科医生就诊次数以及住院情况（是/否）被用作结局变量。职场孤独感（4分量表，从“几乎从不”到“几乎总是”）作为关键自变量。基于既定的安德森模型（Andersen model），调整了倾向特征、使能资源和需求因素。采用负二项回归模型（negative binomial regression model）探讨职场孤独感与医疗资源利用之间的关联。 结果：在完全调整模型中，回归分析显示，职场孤独感与全科医生就诊发生率显著升高相关（“几乎总是”相比于“几乎从不”，发生率比（IRR）：1.32，95%置信区间（CI）：1.08至1.63）、专科医生就诊发生率显著升高相关（“经常”相比于“几乎从不”，IRR：1.22，95%CI：1.002至1.482），以及更高的住院几率（例如，“偶尔”相比于“几乎从不”，比值比（OR）：1.44，95%CI：1.08至1.93）。 结论：作为首项研究，本研究考察了职场孤独感与医疗资源利用之间的关联。数据显示，职场孤独感与医疗资源利用呈正相关。在纵向证据支持下，解决职场孤独感可能有助于减轻医疗系统的压力。

一、研究背景与问题

孤独感（loneliness），即实际社交关系与期望社交关系之间的主观差距，近年来受到广泛关注。在欧洲多国，约28%的人在不同程度上感到孤独。孤独感会导致睡眠质量下降、身心健康恶化甚至死亡风险增加。然而，相较于一般孤独感，职场孤独感（workplace loneliness）的研究尚不充分。新冠疫情后，远程办公等趋势深刻改变了劳动力市场，使得理解职场孤独感变得尤为迫切。已有研究表明，工作时间长、沟通少、常居家办公或高压工作均与职场孤独感正相关，而职场孤独感又与不良心理健康、物质使用障碍及缺勤率升高相关。尽管一般孤独感与医疗资源利用（healthcare utilization, HCU）之间的关联已被证实，但尚无研究专门探讨职场孤独感与HCU的关系。鉴于HCU受健康因素以外的心理社会因素驱动可能导致过度使用，明确职场孤独感的作用对于减轻医疗系统负担具有重要意义。

二、研究内容与结论

研究人员利用德国成人线上调查数据，首次系统探究了职场孤独感与HCU之间的关联。研究发现，即使在调整了倾向特征、使能资源和需求因素后，职场孤独感仍与更高的全科医生（GP）就诊率、专科医生就诊率及住院几率显著正相关。例如，“几乎总是”感到职场孤独者较“几乎从不”者的GP就诊发生率比（incidence rate ratio, IRR）为1.32；“经常”感到孤独者专科就诊IRR为1.22；“偶尔”感到孤独者的住院比值比（odds ratio, OR）为1.44。此外，交互作用分析显示，女性在“偶尔”感到职场孤独时住院风险显著高于男性。该研究首次填补了职场孤独感与HCU关系的空白，提示解决职场孤独感或可缓解医疗系统压力。

三、关键技术方法

1. 1.
   样本来源：数据来自Bilendi市场研究公司在2026年1月开展的德国成人在线调查，经配额抽样（按年龄、地理区域和性别）确保代表性，最终纳入1975名在职受访者。
2. 2.
   结局变量测量：采用自我报告方式，分别统计过去12个月内全科医生就诊次数、专科医生就诊次数及是否住院。
3. 3.
   核心自变量评估：使用单一问题“你在工作中感到孤独的频率？”（4点量表：几乎从不、偶尔、经常、几乎总是）量化职场孤独感，该工具此前已在英文版中得到验证。
4. 4.
   统计分析：针对计数型结局（GP和专科就诊次数）采用负二项回归模型（negative binomial regression model），针对二分类结局（住院与否）采用逻辑回归模型（logistic regression model）。依据安德森模型（Andersen model）分步调整协变量：第一步仅纳入职场孤独感；第二步加入倾向特征（性别、年龄、教育水平等）；第三步加入使能资源（就业状态、城市化程度）；第四步（完全调整模型）再加入需求因素（自评健康、慢性病数量、抑郁症状等）。同时检验了性别×职场孤独感、年龄×职场孤独感的交互效应，并进行了频繁GP就诊者的敏感性分析。

四、研究结果

样本特征

在1975名在职受访者中，女性占51.0%，平均年龄42.6岁。56.7%报告“几乎从不”感到职场孤独，31.5%“偶尔”、8.1%“经常”、3.7%“几乎总是”。过去12个月内平均GP就诊2.9次、专科就诊2.0次，18.7%至少住院一次。

回归分析

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  GP就诊：未调整模型中，职场孤独感与GP就诊次数显著正相关（“几乎总是” vs “几乎从不”，IRR=1.86）。逐步调整倾向特征和使能资源后关联基本不变。完全调整模型（纳入需求因素）后，关联减弱但仍显著：“几乎总是”组IRR=1.32（95%CI: 1.08-1.63），“经常”组IRR=0.97（不显著）。
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  专科就诊：完全调整模型中，“经常”感到职场孤独者专科就诊IRR=1.22（95%CI: 1.002-1.482），“几乎总是”组IRR=1.10（不显著）。
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  住院：完全调整模型中，“偶尔”组住院OR=1.44（95%CI: 1.08-1.93），“经常”组OR=1.76（95%CI: 1.14-2.71），“几乎总是”组OR=1.04（不显著）。
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  交互作用：性别×职场孤独感交互项仅在“偶尔”孤独与住院关系中显著（女性OR=2.13 vs 男性OR=1.06），表明该关联在女性中更强。
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  敏感性分析：职场孤独感与成为频繁GP就诊者（每年>6次）仍显著相关（OR=2.63, 95%CI: 1.28-5.39）。

五、讨论与结论

讨论：本研究首次揭示了职场孤独感与HCU的正向关联，且该关联独立于传统健康需求因素。可能的解释包括：职场孤独者可能将医生诊室视为社交互动场所以补偿未满足的社会需求；孤独感与疼痛、压力感知增强有关，导致个体将孤独误判为躯体症状而就医；或出于回避行为，为逃避职场孤独而选择就诊。值得注意的是，不同孤独频率对应不同HCU类型：“几乎总是”孤独者更多使用GP（低门槛入口），“经常”孤独者更多使用专科和住院服务（可能与更严重的心理躯体症状相关）。性别差异方面，偶尔职场孤独的女性住院风险更高，可能与女性承担更多照护责任、缺乏非正式社交时间有关，导致其推迟就医直至病情加重。研究局限性包括横断面设计无法推断因果、单条目孤独感测量不够精细、德语问卷可能低估移民群体、在线样本对某些职业群体代表性不足等。

结论翻译：总之，本研究推进了当前关于心理社会因素如何影响HCU的理解。未来需进一步研究职场文化或HCU可及性对该关联的调节作用，并深入探索潜在机制。若后续纵向研究能证实职场孤独感与HCU之间的因果关系，则针对职场孤独感的干预措施有望帮助减轻医疗系统的负担。