供体淋巴细胞输注在急性淋巴细胞白血病异基因移植后复发治疗中的回顾性研究

《Annals of Hematology》：Donor lymphocyte infusions as pre-emptive and therapeutic strategy for post-transplant acute lymphoblastic leukemia relapse: A retrospective single-center analysis on 16 consecutive patients

　　

摘要

尽管医疗领域不断发展变化，异基因移植在急性淋巴细胞白血病的治疗中仍起着重要作用。移植后的复发并不少见，这导致患者的预后非常糟糕。在这种情况下，供体淋巴细胞输注的有效性仍存在争议。在这项回顾性研究中，我们报告了2012年至2024年间在我们中心治疗的43名急性淋巴细胞白血病（ALL）患者（其中30名为B-细胞型，13名为T-细胞型）中使用供体淋巴细胞输注（DLI）的情况。2年总生存率（2y-OS）、无事件生存率（EFS）和完全缓解-free survival（GRFS）分别为69.7%（57–85%）、44.2%（31–63%）和34.9%（23–52%）。共有16名患者接受了DLI治疗，其适应症包括分子层面复发（44%）、血液学复发（37%）和混合嵌合状态（19%）。患者平均接受了4次DLI治疗（范围为1–12次），首次治疗通常在移植后218天进行（时间范围为50–1076天）；平均剂量为5.20×10^6 CD3+细胞/千克体重（范围为0.5–50）。DLI治疗后，2年总生存率、无事件生存率和完全缓解-free survival分别为68.8%（49–96%）、41.2%（23–75%）和31.2%（15–65%）。DLI治疗后2年内再次复发的累计发生率为56.2%。其余9名复发患者未接受DLI治疗的原因包括之前已经接受了移植物抗宿主病（GvHD）治疗、存在物流问题或病情进展迅速。这些患者的预后很差，2年总生存率为29.6%（10–87%）。总体而言，我们的研究结果表明，DLI可能在急性淋巴细胞白血病的治疗中仍有一定作用，尤其是在疾病负担较轻的情况下，以及与新兴治疗方法结合使用时。