Clofarabine联合中等剂量阿糖胞苷治疗VEN耐药急性髓系白血病疗效回顾性分析

《Annals of Hematology》：Clofarabine and intermediate-dose cytarabine after venetoclax failure in relapsed/refractory acute myeloid leukemia: a retrospective single-center experience

　　

摘要

对基于venetoclax（VEN）的疗法产生耐药性是急性髓系白血病（AML）治疗中的一个难题。本研究旨在评估clofarabine与中等剂量cytarabine联合使用在治疗VED耐药的AML患者中的疗效。我们回顾性地分析了两个单中心队列的成年患者数据：这些患者均患有复发性/难治性（R/R）AML，接受每日22.5 mg/m2的clofarabine加上每日1 g/m2的cytarabine治疗（疗程第1-5天）。其中一个队列为VEN治疗失败的患者（n=9），另一个队列为VEN治疗前的历史参考组（n=33）。在VEN治疗失败的患者队列中，11%的患者达到了部分缓解（PR），89%的患者对治疗无效（总体缓解率ORR为11%）；中位生存时间为2.0个月，33%的患者发生了早期死亡。在VEN治疗前的患者队列中，33%的患者达到了完全缓解，6%的患者达到部分缓解（ORR为39%）；中位生存时间为4.0个月，3%的患者发生了早期死亡。在这项有限的单中心回顾性研究中，clofarabine与中等剂量cytarabine联合使用在经过大量VEN治疗的R/R AML患者中表现出较低的临床疗效和较高的早期毒性风险。尽管与VEN治疗前患者队列的比较仅具有参考意义，但不足以将较差的治疗结果归因于之前的VEN治疗史。尽管如此，这些来自现实世界的数据为VEN治疗失败后的有限研究证据提供了补充，可能有助于指导此类患者的后续治疗决策。对于那些对VEN治疗无效的患者，应优先考虑让他们参加临床试验。