《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Why Newport 100s? Multilevel Determinants of Cigarette Preferences Among Black Women Smokers
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本研究基于在芝加哥南区及北卡罗来纳州大温斯顿-塞勒姆地区开展的47次黑人女性吸烟者深度访谈，探讨多重因素如何交叉作用以塑造香烟偏好。质性分析发现，多数参与者吸食薄荷醇香烟，且常偏好特定品牌如Newport。研究呈现出对“长支”香烟（如Newport 100s）
本研究基于在芝加哥南区及北卡罗来纳州大温斯顿-塞勒姆地区开展的47次黑人女性吸烟者深度访谈，探讨多重因素如何交叉作用以塑造香烟偏好。质性分析发现，多数参与者吸食薄荷醇香烟，且常偏好特定品牌如Newport。研究呈现出对“长支”香烟（如Newport 100s）相较于“短支”香烟的显著偏好，参与者认为较长香烟具有更高价值且可吸食更久。研究结果表明，香烟选择受一系列影响因素共同塑造，包括针对性营销、主流社会规范、产品可及性与可见性以及经济约束。这些决策在个体、人际与结构性等多层次情境中运作，可能与吸烟频率、强度及持续性等吸烟行为相关联，对解决烟草相关健康差异及制定更公平的烟草控制干预措施具有重要意义。
**摘要**
本研究基于在芝加哥南区及北卡罗来纳州大温斯顿-塞勒姆地区开展的47次黑人女性吸烟者深度访谈，探讨多重因素如何交叉作用以塑造香烟偏好。质性分析发现，多数参与者吸食薄荷醇香烟，且常偏好特定品牌如Newport。研究呈现出对“长支”香烟（如Newport 100s）相较于“短支”香烟的显著偏好，参与者认为较长香烟具有更高价值且可吸食更久。研究结果表明，香烟选择受一系列影响因素共同塑造，包括针对性营销、主流社会规范、产品可及性与可见性以及经济约束。这些决策在个体、人际与结构性等多层次情境中运作，可能与吸烟频率、强度及持续性等吸烟行为相关联，对解决烟草相关健康差异及制定更公平的烟草控制干预措施具有重要意义。
**一、研究背景与研究概述**
吸烟是影响发病率、死亡率及其中所嵌入的社会不平等的重要健康行为。既有研究已充分记录了不同社会人口学特征群体在吸烟率、生命历程轨迹及吸烟频率和强度方面的差异，但对人们使用何种类型的香烟以及如何吸食这些香烟的关注却相对有限。香烟类型是识别吸烟导致健康差异机制的关键维度。薄荷醇香烟的使用在美国呈现显著的人口学集中特征，约43%的吸烟者使用薄荷醇香烟，其使用率在黑人成年人、女性、年轻人、性少数群体及低收入人群中不成比例地偏高。烟草行业长期针对上述特定人群实施密集营销策略，将城市黑人社区视为维持销售的关键市场，采取价格折扣、定向广告及严格控制零售环境等手段，这或可解释黑人吸烟者中较高的薄荷醇消费量及不成比例的烟草相关疾病负担。有研究者提出，薄荷醇吸烟可能部分解释了“非裔美国人吸烟悖论”——即尽管非裔美国人相较于其他种族群体具有更有利的吸烟模式（如较晚的吸烟起始年龄和较低的每日吸烟量），却承受不成比例的烟草使用负担。
除薄荷醇外，香烟的物理设计——包括长度和周长——也可能影响有害烟雾成分的暴露。较长香烟通常含有更多烟草，可能增加尼古丁和致癌物暴露。已有研究发现，长支及超长支香烟的吸烟者中每日吸烟者比例更高、每日吸烟量更大、尼古丁依赖程度更高。然而，现有研究多基于观察性或临床研究，很少关注吸烟者自身对香烟类型的看法及选择原因。针对黑人女性吸烟者的质性研究更为稀缺，已有研究多集中于薄荷醇相关分析，较少从更广泛的层面考察社会决定因素如何塑造香烟选择。
本研究依托交叉性理论与健康及公平社会决定因素框架，聚焦黑人女性吸烟者的香烟选择。研究认为，香烟选择不仅是个体偏好的问题，更受到金融约束、种族规范、产品可及性与针对性营销等多重力量的塑造。研究在伊利诺伊州芝加哥南区和北卡罗来纳州大温斯顿-塞勒姆地区两个地点开展，通过47次深度访谈，考察参与者对薄荷醇香烟及长支香烟的偏好及其形成机制，为理解美国吸烟相关健康差异的社会决定因素提供新见解。
**二、研究方法**
本研究采用建构主义扎根理论方法进行数据收集与分析。研究对象为芝加哥30名及大温斯顿-塞勒姆地区17名当前每日吸烟的黑人女性，共计47名参与者。参与者通过便利抽样（社交网络、传单、在线社区发帖）和滚雪球抽样方式招募。大多数参与者具有高中毕业或部分大学学历，从事低工资工作或接受政府援助，多为与年幼或成年子女同住的单身母亲，芝加哥样本平均年龄42岁，北卡罗来纳州样本平均年龄45岁。数据收集方面，芝加哥样本访谈于2017至2018年间进行，北卡罗来纳州样本访谈于2022至2024年间进行。研究人员采用半结构化深度访谈法，访谈指南涵盖吸烟轨迹、吸烟行为、吸烟认知、社区经历等约30个问题，每次访谈持续30至90分钟，经知情同意后全程录音并由专业转录员逐字转录。所有访谈均单独进行以保护参与者隐私，访谈后研究人员撰写田野笔记作为反思工具。分析过程包括重复阅读田野笔记与转录文本、初步编码、开放编码、持续比较、聚焦编码与备忘录撰写，并通过主题图厘清主题间关系。研究人员作为唯一分析者，其非黑人种族身份可能对数据收集与分析产生一定影响，但参与者表现出深思熟虑且诚实的回应。
**三、主要研究结果**
**3.1 个体层面因素**
**“强”薄荷醇与“弱”非薄荷醇。** 多数参与者寻求薄荷醇口味所赋予的更强尼古丁感知与身体“冲击感”或“撞击感”，认为其有助于“平复神经”。非薄荷醇香烟被一致描述为缺乏感官冲击力——“可怕”“恶心”“很淡”或“没味道”。参与者将薄荷醇香烟视为“真正的”选择，而将非薄荷醇香烟视为不充分、无效的替代品，认为其“违背目的”或“浪费”。值得注意的是，许多压力源具有性别化、阶级化和种族化特征，反映了参与者作为黑人女性在种族分层社会中应对家庭责任、劳动力市场及日常生活的经历。部分参与者明确将感知到的更强压力与薄荷醇需求相联系。
**“成瘾性”薄荷醇。** 部分参与者明确将薄荷醇与成瘾联系起来，认为薄荷醇是“让人上瘾的东西”，非薄荷醇“没那么容易让人上瘾，因为里面没有那么多薄荷醇”。尽管许多参与者表达了强烈的戒烟意愿，动机常源于作为母亲和照顾者的责任感，但她们普遍描述薄荷醇香烟尤其难以戒断。有参与者质疑仅尼古丁导致成瘾的解释，认为薄荷醇本身可能具有成瘾性，尼古丁与薄荷醇的联合效应导致持续渴望并使戒烟尤为困难。
**“长支”与“短支”香烟。** 在薄荷醇吸烟者中，许多参与者偏好较长的香烟品种。Newport 100s受到广泛偏好，因为它们可以被“掐灭”——熄灭后再次使用——从而使吸烟在时间上延展。共享行为进一步延长了单支香烟的使用。尽管所有参与者均报告每日吸烟，但多数人每日约吸5至10支，这一水平在既往研究中被归类为轻度每日吸烟；然而，重新点燃、共享及最大化使用等实践表明每次吸烟暴露更为持久和重复。经济约束在延伸使用和选择较长香烟的叙述中变得清晰可见。
**经济约束与“更多香烟”的吸引力。** 较长香烟始终被赋予更高价值的含义，参与者普遍表示“我宁愿花同样的钱买到更多香烟”。这些实践与更广泛的社会经济状况密切相关——许多参与者描述财务不稳定，包括低工资就业或依赖公共援助，并强调香烟的高昂价格。有参与者将吸烟实践明确联系到种族化经济不平等，指出白人“比我们有钱，所以他们能负担得起整天抽烟”，而黑人群体“基本上是靠薪水过活”，一包烟必须维持约三天。
**作为策略的香烟选择。** 参与者对较长香烟的偏好常与维持尼古丁摄入的刻意策略相关。较短香烟“不够”，往往导致再点一支。部分参与者选择较长香烟作为减少消费的伤害降低策略，尽管不一定成功。有参与者表示“我抽长的是因为我想试着不要抽太多，觉得长的能撑更久，但没用”。
**3.2 人际层面因素**
**代际吸烟模式：“我妈妈就抽那些。”** 许多参与者从环境中可见度最高的品牌开始吸烟，尤其母亲、家庭成员和同伴所使用的品牌。反复暴露于家庭内部及更广泛环境中使特定品牌（如Newport 100s）正常化，塑造了品牌起始使用并维持长期偏好。早期接触不仅塑造品牌偏好，还塑造身体化的感官偏好——“我的味蕾找的就是这个。”薄荷醇品牌在参与者的社会环境中无处不在，推动了这些品牌的起始使用和长期维持。
**作为种族化规范的薄荷醇使用。** 参与者清晰阐述了香烟偏好的种族化区分——薄荷醇品牌（尤其Newport和Kool）被视为黑人社区内的规范性选择，而非薄荷醇香烟则与白人或其他种族群体相关联。有参与者指出“你永远找不到一个抽普通（非薄荷醇）香烟的非裔美国人”，将薄荷醇香烟视为默认选择。同伴网络中Newport的普遍使用强化了品牌偏好，因为“如果我没了，‘能给我一根Newport吗？’我知道他们有。”
**3.3 结构性层面因素**
**营销与零售环境。** 薄荷醇香烟在黑人吸烟者中的流行与数十年的针对性烟草营销及薄荷醇广告和零售供应在黑人社区中的集中密切相关。参与者的叙述揭示了零售环境在塑造和强化吸烟模式中的重要作用——社区便利店“可能没有任何其他类型的香烟，但百分之百会有Newports”。部分参与者将薄荷醇香烟的流行明确归因于行业营销策略：“我觉得这是营销搞出来的。他们推的大多数东西，营销目标都是冲着黑人去的。我们确实买账了……不知道多久了。好几个世代了。”
**Newport 100s的非正规销售。** 当地非正规香烟市场也影响特定品牌和产品类型的获取与消费。部分参与者描述了购买散支香烟的经历，而这些散支香烟通常只提供长支薄荷醇品种，尤其Newport 100s。非正规市场中长支薄荷醇香烟的主导地位可能限制吸烟者的选择，同时强化特定品牌和产品特征的流行，从而塑造香烟选择并维持既有的薄荷醇使用模式。
**四、讨论与结论**
本研究表明，黑人女性中（长支）薄荷醇香烟的使用并非单纯的个体口味或偏好问题，而是由代际暴露、社会网络、针对性营销、社区零售环境及非正规市场动态共同塑造的，这些力量将获取渠道引向特定薄荷醇品牌和产品类型。参与者的薄荷醇偏好模式与Kreslake等人识别的“既有薄荷醇吸烟者”类型一致——即追求特定薄荷醇口味及相关身体感受的吸烟者。值得注意的是，参与者将薄荷醇香烟描述为“强”或“更强”，这与文献中将薄荷醇描述为产生清凉感从而使烟雾感觉不那么刺激的发现有所不同，表明“强”的含义在不同语境中有所差异：在本研究中常传达与压力缓解、满足感或感知尼古丁输送相关的理想效果。
对较长香烟的偏好主要归因于经济约束下的成本效益考量，参与者多关注“物有所值”而非性别化的产品外观。然而，香烟长度是烟草产品设计中传达与强化性别认同的重要维度。由于研究仅聚焦于黑人女性，未来研究有必要比较黑人男性和女性的香烟偏好，以阐明性别、种族和社会经济地位如何交叉塑造产品选择。此外，研究挑战了仅基于每日吸烟支数的传统吸烟强度测量方式：尽管参与者看似“轻度”吸烟者，但其重新点燃、共享及最大化使用的实践暗示每次吸烟暴露更为持久和重复。经济劣势不仅影响吸烟数量，更影响吸烟方式——这种模式可能增加累积烟雾暴露，为理解社会经济弱势黑人女性中的吸烟相关健康差异提供重要线索。
本研究的贡献在于：第一，补充了关于薄荷醇使用的稀缺质性文献，记录了黑人女性吸烟者群体内部的异质性；第二，首次通过质性方法考察了长支与短支香烟的区分——这一维度影响吸烟节奏、吸入深度和暴露时长，但先前未获质性研究关注。研究意义方面，仅凭每日吸烟支数可能无法全面捕捉吸烟强度或烟草暴露，烟草研究和临床筛查应考虑将香烟长度等产品特征纳入评估。同时，由于部分参与者认为长支香烟有助于减少吸烟，戒烟干预应关注吸烟者对其香烟选择的认知。最为重要的是，（长支）薄荷醇香烟的使用嵌入于社会网络、种族化规范和社区零售环境之中，这些模式在包括居住隔离、针对性营销和社会经济差异在内的更广泛种族化不平等体系中运作。本研究支持采取综合性方法减少烟草相关差异，不仅针对个体认知和行为，还要解决使薄荷醇使用在黑人社区中正常化并得以维持的社会与结构性条件。
**研究结论**
本研究发现黑人女性吸烟者对薄荷醇香烟存在强烈偏好，并策略性地使用较长香烟以延长吸烟时间。个体、人际与结构性因素交叉作用塑造香烟选择，进而可能影响吸烟行为与健康结果。香烟类型与吸烟实践是理解吸烟相关健康差异的关键维度，超越了每日吸烟支数等传统消费测量。薄荷醇香烟被感知为“更强”“更满足”或“更真实”，这种感知强化了持续使用。对较长香烟的偏好使吸烟者能够在限制支数的同时延长吸烟持续时间和累积烟雾暴露。这些发现要求超越仅基于每日吸烟量的传统测量方式，考虑香烟长度、抽吸行为和尼古丁输送等因素。针对烟草相关差异的综合干预策略应同时关注个体层面的感知与行为，以及使薄荷醇使用在黑人社区中正常化并得以维持的社会和结构性条件。
