基于 TREAT-AIS 登记系统的血管内溶栓性别异质性：支架取栓与接触吸栓治疗效能比较

《Biology of Sex Differences》：Sex-based heterogeneity in outcomes following frontline EVT strategies for anterior circulation stroke

　　

摘要

背景

血管内溶栓术（EVT）是大血管阻塞性中风的标准治疗方法，其中支架取栓器（SR）和接触吸栓（CA）是最主要的前线技术。尽管越来越多地认识到EVT结果存在性别差异，但SR与CA的相对有效性是否存在性别差异仍不清楚。本研究利用台湾急性缺血性中风血管内溶栓登记系统（TREAT-AIS）评估了前线SR和CA之间结果存在的性别相关异质性。

方法

TREAT-AIS是一个多中心的前瞻性EVT登记系统。纳入了仅接受前线SR或CA治疗的前循环中风患者；接受联合技术治疗的患者被排除在外。我们评估了整个队列中EVT技术与性别的交互作用，并进行了按性别分层倾向得分匹配（PSM），以评估3个月的功能和安全结果。

结果

在1,752名患者中，观察到独立功能结果（改良Rankin评分为0-2分）存在显著的性别技术交互作用（交互作用的P值=0.016）：在女性患者中，CA与这一结果相关（调整后的比值比[aOR]为3.39；95%置信区间[1.40–10.18]），而在男性患者中则无关（aOR为0.87；95%置信区间[0.50–1.56）。经过1:4的PSM后，女性患者中使用CA获得独立功能结果的比例高于SR（26.0%对比8.6%；aOR为3.94；95%置信区间[1.11–14.02]），而在男性患者中则没有这种差异（35.1%对比38.1%；aOR为0.73；95%置信区间[0.35–1.53）。在女性患者中，歩行功能结果也呈现出类似的不显著趋势，而症状性颅内出血和死亡率在两性间相当。

结论

该登记系统表明，在前线EVT策略中可能存在与性别相关的结果异质性；这些引发假设的发现需要在更大的队列中进行验证。