埃塞俄比亚女性 hrHPV 感染与性传播感染、生殖道支原体流行及宫颈病变关联研究

《Infectious Agents and Cancer》：Association of classical sexually transmitted infections and genital mycoplasmas detection with high-risk human papillomavirus and cervical lesions among women undergoing cervical cancer screening in Ethiopia

　　

摘要

背景

持续的高风险人乳头瘤病毒（hrHPV）感染是宫颈癌的必要原因。虽然只有少数HPV感染会发展为高级别宫颈病变或癌症，但这类感染仍需引起重视。生殖道支原体和性传播感染（STIs）可能与HPV的持续存在和病情进展有关。这些病原体的存在或感染还会通过引发局部炎症降低基于视觉检查的筛查准确性。在埃塞俄比亚，关于性传播感染和生殖道支原体与hrHPV、宫颈病变以及醋酸或卢戈尔碘液（VILI/VILI）检测方法之间的关联证据仍然有限。本研究评估了在进行HPV相关宫颈癌筛查的女性中某些常见性传播感染和生殖道支原体的流行情况，以及它们与hrHPV感染、宫颈病变及VIA/VILI检测结果之间的关联。

方法

研究人员使用实时PCR技术对885名埃塞俄比亚女性的阴道自取样进行了14种hrHPV类型、C. trachomatis（CT）、N. gonorrhoeae（NG）、T. vaginalis（TV）和四种生殖道支原体的检测。其中156名hrHPV检测呈阳性的女性接受了VIA/VILI检查，116名女性接受了组织学检查。分类变量的描述性统计采用频率和百分比进行总结。患病率估计值附带95%置信区间（CI），计算方法为Wilson评分法。独立变量与结果变量之间的关联通过卡方检验和逻辑回归分析进行评估；对于组织学结果和独立变量，还使用了Firth惩罚的多变量逻辑回归分析。

结果

在研究参与者中，568名女性（64.2%）至少感染了一种性传播微生物（STM）（95% CI：61–67%）。4.3%（95% CI：3.1–5.8%）的女性检出有经典性传播感染，64%（95% CI：60.7–67.1%）的女性检出有生殖道支原体感染。U. parvum是最常见的检出菌种。高风险HPV感染与生殖道支原体感染（AOR = 1.7，95% CI：1.3–2.3，p = 0.001）、C. trachomatis感染（AOR = 5.4，95% CI：1.4–21，p = 0.014）、M. hominis感染（AOR = 2.0，95% CI：1.4–3.0，p = 0.001）及HIV感染（AOR = 3.2，95% CI：1.8–5.5，p < 0.001）相关。CIN2+级宫颈病变与hrHPV感染（AOR = 6.77，95% CI：1.2–75.4，P = 0.03）和HIV感染（AOR = 8.92，95% CI：1.5–72.2，P = 0.02）相关。然而，性传播感染或生殖道支原体的检出与VIA/VILI检测结果无关。

结论

研究中的女性中经典性传播感染的检出率较低，但五分之一的女性感染了hrHPV，64%的女性携带有生殖道支原体。hrHPV感染与生殖道支原体感染、C. trachomatis感染、M. hominis感染及HIV感染相关。hrHPV和HIV感染与CIN2+级宫颈病变相关，而经典性传播感染和生殖道支原体感染则与宫颈异常无关。性传播感染或生殖道支原体的检出与VIA/VILI检测的结果之间无关联。总体而言，本研究强调了在宫颈癌预防策略中考虑HPV-HIV共感染的重要性。

背景

持续的高风险人乳头瘤病毒（hrHPV）感染是宫颈癌的必要原因。虽然只有少数HPV感染会发展为高级别宫颈病变或癌症，但生殖道支原体和性传播感染（STIs）可能与HPV的持续存在和病情进展有关。这些病原体的存在或感染还会通过引发局部炎症降低基于视觉检查的筛查准确性。在埃塞俄比亚，关于性传播感染和生殖道支原体与hrHPV、宫颈病变以及醋酸或卢戈尔碘液（VILI/VILI）检测方法之间的关联证据仍然有限。本研究评估了在进行HPV相关宫颈癌筛查的女性中某些常见性传播感染和生殖道支原体的流行情况，以及它们与hrHPV感染、宫颈病变及VIA/VILI检测结果之间的关联。

方法

研究人员使用实时PCR技术对885名埃塞俄比亚女性的阴道自取样进行了14种hrHPV类型、C. trachomatis（CT）、N. gonorrhoeae（NG）、T. vaginalis（TV）和四种生殖道支原体的检测。其中156名hrHPV检测呈阳性的女性接受了VIA/VILI检查，116名女性接受了组织学检查。分类变量的描述性统计采用频率和百分比进行总结。患病率估计值附带95%置信区间（CI），计算方法为Wilson评分法。独立变量与结果变量之间的关联通过卡方检验和逻辑回归分析进行评估；对于组织学结果和独立变量，还使用了Firth惩罚的多变量逻辑回归分析。

结果

在研究参与者中，568名女性（64.2%）至少感染了一种性传播微生物（STM）（95% CI：61–67%）。4.3%（95% CI：3.1–5.8%）的女性检出有经典性传播感染，64%（95% CI：60.7–67.1%）的女性检出有生殖道支原体感染。U. parvum是最常见的检出菌种。高风险HPV感染与生殖道支原体感染（AOR = 1.7，95% CI：1.3–2.3，p = 0.001）、C. trachomatis感染（AOR = 5.4，95% CI：1.4–21，p = 0.014）、M. hominis感染（AOR = 2.0，95% CI：1.4–3.0，p = 0.001）及HIV感染（AOR = 3.2，95% CI：1.8–5.5，p < 0.001）相关。CIN2+级宫颈病变与hrHPV感染（AOR = 6.77，95% CI：1.2–75.4，P = 0.03）和HIV感染（AOR = 8.92，95% CI：1.5–72.2，P = 0.02）相关。然而，性传播感染或生殖道支原体的检出与VIA/VILI检测结果无关。

结论

研究中的女性中经典性传播感染的检出率较低，但五分之一的女性感染了hrHPV，64%的女性携带有生殖道支原体。hrHPV感染与生殖道支原体感染、C. trachomatis感染、M. hominis感染及HIV感染相关。hrHPV和HIV感染与CIN2+级宫颈病变相关，而经典性传播感染和生殖道支原体感染与宫颈异常无关。性传播感染或生殖道支原体的检出与VIA/VILI检测的结果之间无关联。总体而言，本研究强调了在宫颈癌预防策略中考虑HPV–HIV共感染的重要性。