美国印第安人和阿拉斯加原住民癌症患者 PRCDA 与非 PRCDA 县生存率差异及数据丢失分析

《BMC Cancer》：Evaluating cancer survival among American Indian and Alaska Native patients living in Purchased/Referred Care Delivery Areas (PRCDA) and non-PRCDA counties

　　

摘要

背景

居住在非购买/转诊医疗服务区域（PRCDA）县的美国印第安人和阿拉斯加原住民（AIAN）癌症患者被识别为AIAN的可能性较低。因此，AIAN癌症统计数据通常仅限于PRCDA县，这可能会导致AIAN癌症统计数据的偏差。我们量化了居住在PRCDA县和非PRCDA县的AIAN癌症患者在患者特征、肿瘤特征和生存率方面的差异。

方法

我们使用地理匹配的生命表来计算2005-2019年间，15岁及以上被诊断为恶性癌症的PRCDA县和非PRCDA县AIAN居民的年龄标准化60个月净相对生存率。如果患者由报告机构识别为AIAN或与印第安卫生服务记录相关联，则将其归类为AIAN。

结果

我们分析了197,078例肿瘤数据。在许多原发肿瘤类型中，PRCDA县的癌症生存率低于非PRCDA县：白血病（PRCDA = 0.492，非PRCDA = 0.575）、肝癌（PRCDA = 0.133，非PRCDA = 0.205）、非霍奇金淋巴瘤（PRCDA = 0.611，非PRCDA = 0.710）、胰腺癌（PRCDA = 0.086，非PRCDA = 0.133）、胃癌（PRCDA = 0.231，非PRCDA = 0.293）和膀胱癌（PRCDA = 0.669，非PRCDA = 0.730）。对于可筛查的癌症类型（女性乳腺癌、结直肠癌、肺癌和支气管癌以及前列腺癌），也观察到了差异，这些差异在按阶段分层的分析中仍然存在。

结论

将非PRCDA县居民的AIAN癌症患者排除在癌症统计数据之外会导致30%的AIAN癌症病例数据丢失，可能会掩盖不同地区AIAN人群之间生存差异的重要信息。这些发现突显了改进AIAN种族分类和监测所有AIAN癌症患者癌症统计数据的迫切需求。