综述：有氧、抗阻及联合训练对癌症患者心肺功能及生活质量影响的系统评价与 meta 分析

《BMC Cancer》：Aerobic and resistance exercise training for cardiorespiratory fitness, quality of life, and physical function in people living with and beyond cancer: a systematic review and meta-analysis

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摘要

背景

建议所有患癌者及康复期人群进行锻炼，但大多数元分析将有氧运动和抗阻训练混为一谈，并且很少根据“最小临床意义差异”（MCID）阈值来评估锻炼效果。本研究比较了有氧运动、抗阻训练以及结合两种训练方式与常规护理对癌症患者的心肺功能、生活质量及身体功能的影响。

方法

我们检索了MEDLINE、Embase、Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库中截至2025年11月1日的相关文献。符合条件的研究为针对癌症患者的随机对照试验（RCT），这些试验比较了结构化的有氧运动、抗阻训练或结合这两种训练方式与常规护理的效果。主要评估指标包括峰值摄氧量（VO₂peak）和生活质量。采用Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman校正方法，根据不同的训练方式和随访时间窗口进行了随机效应元分析；证据可靠性通过GRADE等级进行评估。

结果

共纳入89项RCT，涉及6,571名参与者。与常规护理相比，结合有氧和抗阻训练在3个月、6个月和12个月时显著改善了患者的心肺功能（VO₂peak）（均值差异分别为2.9 mL·kg?1·min?1，95%置信区间1.9至3.9；4.5 mL·kg?1·min?1，95%置信区间2.3至6.6；4.2 mL·kg?1·min?1，95%置信区间0.1至8.3），这些改善效果超过了MCID阈值。结合训练还在3个月时显著提升了生活质量（均值差异7.0分，95%置信区间4.2至10.2分）和6分钟步行距离（均值差异52米，95%置信区间33至71米）。单独进行有氧训练在3个月时也提升了峰值摄氧量（均值差异3.6 mL·kg?1·min?1），而单独进行抗阻训练在3个月时改善了生活质量（均值差异6.3分，95%置信区间1.1至11.3分）。结合训练在6个月时还增强了下肢肌肉力量并降低了体脂百分比。86项试验的安全性数据显示，严重不良事件的发生率较低，且各组之间没有差异。

结论

与常规护理相比，结构化的锻炼在心肺功能、生活质量及身体功能方面具有临床意义上的改善效果，其中结合有氧和抗阻训练的效果最为显著；长期效果因评估指标而异，相对于单一训练方式的优越性尚不明确。运动方案应个体化制定并逐步调整。

系统评价注册信息

PROSPERO CRD420251087789。

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