前子宫颈角与宫颈癌肿瘤位置的相关性及经阴道超声与磁共振成像测量一致性分析

《BMC Cancer》：Anterior uterocervical angle and cervical tumor topography: a hypothesis-generating model for future colposcopic research

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨前子宫颈角（aUCA）与宫颈肿瘤主要分布位置之间的关联，并评估经阴道超声（TVUS）和磁共振成像（MRI）在测量aUCA方面的一致性。

方法

在本回顾性研究中，纳入了62名接受手术治疗的宫颈癌患者。术前通过MRI和常规获得的TVUS图像测量aUCA。根据术后组织病理结果确定肿瘤的位置，并将其分类为前方、右侧、左侧、后方或环形。通过组间比较、探索性接收者操作特征（ROC）分析、多变量线性回归和敏感性分析来评估aUCA与肿瘤位置之间的关联。同时 also 评估了TVUS和MRI测量结果之间以及MRI测量结果与组织病理学之间的吻合度。

结果

MRI和TVUS测得的平均aUCA分别为143.3° ± 20.7°和142.5° ± 21.2°。与前方肿瘤相比，后方肿瘤的aUCA显著更宽（MRI：157.4° ± 23.4° 对 134.2° ± 14.8°；Dunn–Bonferroni p = 0.001；TVUS：156.5° ± 24.1° 对 133.5° ± 15.1°；p = 0.001）。在对前方肿瘤与后方肿瘤的探索性ROC分析中（n = 51），MRI测量的aUCA表现出中等区分能力（曲线下面积[AUC] = 0.78，95%置信区间0.64–0.92）；以≥159°作为临界值时，对前方肿瘤的敏感性为57.9%，特异性为93.8%。在多变量线性回归（B = 22.5°，95%置信区间11.0–34.0）和所有敏感性分析中，后方肿瘤的位置仍与较宽的aUCA相关。TVUS和MRI的测量结果高度一致（类内相关系数[ICC] = 0.96），平均偏差为-0.8°，95%的一致性范围为-12.5°至10.9°；基于MRI的肿瘤定位与术后组织病理学结果几乎完全一致（κ = 0.95）。

结论

在这组选定的手术患者中，较宽的前子宫颈角与前方宫颈肿瘤的位置相关。这些具有假设意义的发现需要在高风险HPV感染或宫颈上皮内瘤变的女性中进行前瞻性验证，才能考虑其在阴道镜检查中的应用。