脉络膜丛体积是帕金森病认知障碍的独立影像学预测因子

《npj Parkinson's Disease》：Choroid plexus enlargement as an imaging correlate of cognitive impairment in Parkinson’s disease: a normative brain-charts analysis

摘要

认知障碍严重影响了帕金森病（PD）患者的生活质量，但目前仍缺乏可靠的早期生物标志物。本研究纳入了234名PD患者，根据蒙特利尔认知评估量表的结果将其分为认知障碍组（PD-CI，n = 147）和认知正常组（PD-NC，n = 87）。使用FreeSurfer软件处理了脑部MRI的体积数据，并首次应用了专为帕金森病设计的“脑图”（brain charts）来量化大脑老化轨迹的异常情况。与PD-NC患者相比，PD-CI患者的脉络膜丛体积（CPV/TIV）显著增加，脑图评分降低，血清白蛋白水平也较低。在调整了年龄、性别、教育程度、疾病持续时间、UPDRS-III评分和Hoehn-Yahr分期等因素后，发现脉络膜丛的主要成分是唯一与PD-CI独立相关的影像学指标（OR = 4.99，95% CI 2.39–10.41，P < 0.001），而脑区体积成分则具有独立的保护作用。在经过内部验证的模型中（采用自助法进行重复交叉验证并校正乐观偏差），加入脉络膜丛成分后PD-CI的鉴别能力有所提高（校正乐观偏差后的AUC为0.845，95% CI 0.829–0.916），而传统的脑图指数并未带来额外的鉴别价值。这些发现表明，脉络膜丛增大可能是帕金森病认知障碍的一个有前景的影像学标志物和预测因子；这一关联性与淋巴系统功能障碍有关，但本身并不能直接证实其作用机制，可能为未来的早期检测和干预研究提供参考。