坦桑尼亚新生儿疑似血流感染经验性抗菌治疗适宜性及耐药模式研究

《BMC Microbiology》：Appropriateness of empirical treatments and antimicrobial resistance among neonate with blood stream infections. A cross-sectional study at KCMC hospital, Tanzania

　　

摘要

背景

新生儿血流感染（BSIs）仍然是发病率和死亡率的主要原因，特别是在低收入和中等收入国家。日益严重的抗菌药物耐药性（AMR）使新生儿败血症的管理变得更加复杂，并威胁到了经验性抗菌治疗的有效性。本研究评估了经验性抗菌治疗的适宜性，分析了疑似血流感染的新生儿中的抗菌药物耐药性模式，并确定了与抗菌药物耐药性相关的因素。

方法

这项研究在坦桑尼亚北部的一家区域转诊医院对344名疑似血流感染的新生儿进行了横断面研究。通过标准化的访谈问卷收集了社会人口统计学和临床信息。血液样本在无菌条件下采集，并使用标准微生物学程序进行细菌分离和鉴定。根据培养和敏感性结果评估了经验性抗菌治疗的适宜性。通过单变量和多变量逻辑回归分析确定了与抗菌药物耐药性相关的因素，结果以比值比（OR）和95%置信区间（CI）的形式报告。统计显著性标准为

p < 0.05。

结果

共纳入344名疑似血流感染的新生儿。其中大多数为男性（179名，占52.0%），174名（50.6%）为足月出生。198名（57.6%）接受了适当的经验性抗菌治疗，而113名（32.8%）需要调整抗菌治疗方案。分离出的细菌中革兰氏阴性菌占主导地位，其中大肠杆菌占46例（13.4%），其次是凝固酶阴性葡萄球菌（108例，占31.3%）。这些细菌对氨苄西林和头孢曲松的耐药性较高，而对美罗培南的耐药性较低。经调整的分析显示，孕龄<32周（AOR = 2.08，95% CI：1.11–3.89，p = 0.021）、出生体重<1.5公斤（AOR = 2.19，95% CI：1.12–4.27，p = 0.022）以及合并症（AOR = 2.32，95% CI：1.09–4.93，p = 0.029）与抗菌药物耐药性独立相关。

结论

疑似血流感染的新生儿中抗菌药物耐药性较高，尤其是在革兰氏阳性菌中，这凸显了加强抗菌药物管理、提升诊断水平以及实施基于证据的治疗方法的必要性。