认知能力与老年人抑郁症状的关联：社会参与的中介效应与户籍的调节作用

《BMC Psychology》：Cognitive ability and depressive symptoms in later life: the indirect association through social participation and the moderating role of hukou

　　

摘要

背景

抑郁症是老年人中普遍存在的且会导致生活功能受损的状况，然而认知能力与晚年抑郁症状之间的关联所伴随的行为和制度因素尚未得到充分理解。本研究探讨了认知能力是否与抑郁症状有关，这种关联是否通过社会参与这一中介因素存在，以及认知能力与社会参与之间的关联是否因户籍（hukou）的不同而有所差异。

方法

数据来源于中国健康与退休追踪调查（CHARLS）的五个时间段（2011–2020年），共获得了22,060名45岁及以上成年人的65,348个观测数据。模型采用混合普通最小二乘法（pooling ordinary least squares）进行估计，同时使用了个体聚类的稳健标准误差（robust standard errors）以及时间段和省份的固定效应；间接关联和条件性间接关联是通过5,000次重复的个体聚类自助法（individual cluster bootstrap）得到的。

结果

认知能力与抑郁症状呈负相关（β = -0.282，p < 0.001）。社会参与与认知能力呈正相关（a = 0.035，p < 0.001），同时与抑郁症状呈负相关（b = -0.166，p < 0.001），由此得出显著的负向间接关联（β = -0.006，95%自助法置信区间为-0.0072至-0.0043）；直接关联仍然显著（c′ = -0.276，p < 0.001）。认知能力与户籍之间的交互作用对社会参与有积极且显著的促进作用（β = 0.037，p < 0.001）。认知能力与社会参与之间的关联在两组中均显著，且在城市户籍持有者中比非城市户籍持有者强约2.7倍，相应的条件性间接关联在城市户籍持有者中也更为显著。调节效应的指标为负值且显著（β = -0.006，95%自助法置信区间为-0.0082至-0.0045）。

结论

认知能力与中国中老年人较少的抑郁症状有关，这种关联通过社会参与这一中介因素体现，并且在城市户籍持有者中这一中介效应更为明显。由于这些变量是同时测量的，因此研究结果反映的是统计关联而非因果效应，这表明制度环境可能会影响认知资源的发挥方式。