静脉甘露醇刺激促脑啡肽检测区分 AVP 缺乏症与原发性多饮症

《Nature Communications》：Mannitol-stimulated Copeptin for diagnosing Arginine Vasopressin Deficiency: a randomized controlled proof of concept and a single-arm pilot study

　　

摘要

区分精氨酸加压素（AVP）缺乏症和原发性多饮症具有挑战性。最准确的检测方法是使用高渗盐水刺激促脑啡肽（copeptin），但这需要密切监测。静脉注射甘露醇可以刺激AVP的释放，可能是一种更简单的检测方法。在一项随机双盲交叉试验中，22名健康成年人分别接受甘露醇和安慰剂治疗，其中21人被纳入主要分析。在一项初步研究中，10名AVP缺乏症患者和10名原发性多饮症患者接受了甘露醇治疗。主要检测指标是甘露醇输注后的促脑啡肽水平。结果显示，与安慰剂组相比，甘露醇组在90分钟时的促脑啡肽水平升高了2.29倍（+6.4 pmol/L；95%置信区间：+5.2, +7.7；p < 0.001），这一差异基于健康成年人的基线促脑啡肽平均水平。在患者中，原发性多饮症组在30分钟时的促脑啡肽水平比AVP缺乏症组高出11.7 pmol/L（95%置信区间：6.5, 17.0）。甘露醇输注作为一种新的诊断方法显示出潜力，但需要更大规模的验证性研究来确定最佳的诊断临界值和患者的安全性。试验注册编号：NCT06542198。