摘要
背景/目标：在治疗几何形状的准确表征对于术中电子放疗（IOeRT）的计划至关重要。移动式锥形束计算机断层扫描（CBCT）能够对术中解剖结构进行体积评估，而这是传统基于点测量方法无法实现的。本研究回顾性地比较了临床应用的距离测量技术与从全面的三维CBCT数据集中提取的几何距离描述符。 方法：研究纳入了96名在保乳手术中接受IOeRT作为肿瘤床追加治疗的患者。将手动CBCT测量结果（mCBCT）与每位患者的超声平均值（USavg）和最小值（USmin）进行了比较。在82个CBCT数据集中，使用近似的胸壁表面作为几何参考，进行了全面的三维距离提取。评估了在整个施源器横截面以及中央束轴周围1厘米直径内圆盘内的最小距离和第一四分位数距离。 结果：mCBCT与USavg之间的平均配对差异为0.3毫米，不具有统计学显著性；而mCBCT测量结果平均比USmin高出1.5毫米。在主要比较中，圆盘内的最小CBCT测量值比mCBCT小1.4毫米。在整个施源器区域内，最小距离比临床测量值小9.1-10.7毫米。所有表面点的第一四分位数距离比mCBCT小1.4毫米，但在校正后，相应的圆盘内差异不具有统计学显著性。基于等剂量图谱的剂量-体积分析表明，在浅层深度，1.5毫米的穿透深度变化可能导致90%等剂量体积大约7%的变化。 结论：临床CBCT和超声测量结果在小组层面存在细微差异，但在患者层面存在较大变异。全面的三维CBCT分析揭示了组织深度的空间变化，这些变化无法仅通过临床测量完全反映，这突显了使用单一距离描述治疗几何形状的局限性。尽管解剖学准确性和患者特定的剂量学后果仍有待确定，但这些发现支持了术中三维CBCT在推进IOeRT向个性化、图像引导治疗计划方面所具有的潜力。
