《Public Health Nutrition》：Iodised salt in the UK: a market survey of retail salt and its use in processed foods
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摘要：
目标：英国目前没有食盐加碘政策（salt iodisation policy），但有证据显示少女和成人存在碘缺乏（iodine deficiency）。碘盐（iodised salt）供应情况上一次评估是在2009年，但英国在售加工食品中碘盐的使用情
摘要：
目标：英国目前没有食盐加碘政策（salt iodisation policy），但有证据显示少女和成人存在碘缺乏（iodine deficiency）。碘盐（iodised salt）供应情况上一次评估是在2009年，但英国在售加工食品中碘盐的使用情况尚不清楚。本研究旨在更新零售（即餐桌）碘盐的供应数据，并评估其在加工食品中的使用情况。
设计：通过一项覆盖十家超市连锁的市场调查评估零售碘盐的供应情况，其中九家采用在线调查（n=9），一家采用实体店调查（n=1）。加工食品中碘盐的使用情况通过九家在线超市的“Google-site”搜索进行评估。加工食品中盐所提供的碘量按盐碘浓度24 mg碘/kg（基于世界卫生组织（WHO）指南）进行估算。
场所：2024年的英国超市。
参与者：不适用（NA）。
结果：三个超市连锁（30%）销售一种品牌的碘盐，其价格是自有品牌食盐的四倍以上。共有237种加工食品含有碘盐，其中以肉制品为主（36.3%，n=86）。加工食品中盐提供的碘量范围为每份0.8–112.8 μg（占成人每日推荐摄入量150 μg/d的0.5%–75%）。
结论：英国少数超市有零售碘盐出售，且英国市场上供应的<1%的加工食品使用碘盐。鉴于消费者获取不便、价格高昂以及食品行业使用率低，碘盐不太可能成为英国膳食碘的重要食物来源。
英国目前缺乏食盐加碘政策，传统上人群碘摄入主要依赖牛奶和奶制品。然而，全国膳食与营养调查（National Diet and Nutrition Survey, NDNS）数据显示，11至18岁女孩及19至64岁成年男性和女性的尿碘浓度中位数（median Urinary Iodine Concentration, mUIC）分别为95、90和86 μg/L，均低于世界卫生组织（WHO）推荐的100 μg/L阈值，被界定为轻度碘缺乏；育龄妇女mUIC更低至82 μg/L，且30%样本低于50 μg/L。与此同时，英国牛奶消费量自1974年至2023年几乎减半，植物基奶替代品市场扩大，但2024年仅有48%的此类产品强化了碘，未强化产品碘浓度很低。这些变化使英国人群碘营养暴露于风险之中。2009年曾对零售碘盐供应进行调查，发现其主要超市中供应有限，但此后未再更新；而加工食品中是否使用碘盐完全未知。鉴于加工食品中盐占英国总盐摄入量的75%以上，如果食品工业使用的盐未加碘，加工食品对碘摄入的贡献将微乎其微；反之，在实行食盐加碘政策的国家，如比利时和荷兰，谷物产品因面包中使用碘盐而贡献成人碘摄入量的49%和53%。因此，本研究旨在更新零售碘盐供应数据，并首次评估英国加工食品中碘盐的使用情况。
研究人员选取十家超市连锁（占英国杂货市场份额96.7%）进行市场调查，其中九家通过在线搜索，Lidl因无在线商店而进行实体店调查。加工食品搜索采用“Google-site”方法，在九家在线超市中检索“iodised/iodized”关键词，依据NOVA分类将加工食品限定为NOVA 3和4类。碘含量估算采用三种盐碘浓度情景：15、24和65 mg/kg，分别对应欧洲最低强化浓度、WHO建议浓度及荷兰烘焙盐最高允许浓度；其中以24 mg/kg为主要展示结果。每份碘贡献按产品标注份量计算，并与成人每日推荐摄入量（RNI）150 μg比较。子研究在市场份额最大的Tesco（27.3%）中进行，针对七类食品调查含碘盐产品比例。数据来源于各超市网站及已发表的市场数据。
**零售碘盐供应（Retail iodised salt availability）**：市场调查显示，十家超市共有146种零售盐产品，其中仅3种为碘盐（2.1%），全部来自Cerebos一个品牌，在三家超市有售（30%），覆盖21.6%的英国杂货市场份额。碘盐平均价格为4.17英镑/千克，是自有品牌食盐（1.02英镑/千克）的4.1倍。海盐最为普遍（n=77），品牌数也最多。碘盐的碘浓度为20 mg/kg，高于2009年的11.5 mg/kg。
**加工食品中的碘盐（Iodised salt in processed foods）**：通过搜索，共识别出237种含有碘盐的加工食品，其中92%为NOVA第四类超加工食品。按食品组分类，肉制品最多（n=86，36.3%），其次为汤料/酱汁/香料/调味品（n=54，22.8%）和意面/面条产品（n=31，13.1%）。制造国涉及21个国家，德国产品占32%（n=77），其中74%为肉制品；英国制造产品占29%（n=69），其中48%属于调味品类别。每份碘估算量按24 mg/kg情景计算，范围为0.8–112.8 μg，占成人RNI的0.5%–75.2%；其中干汤类平均盐含量最高（1.54 g/份），碘贡献也最高。以2019年英国市场57185种加工食品为基数，估计仅约0.4%的加工食品含有碘盐。子研究中，67%的热狗产品（n=8）含碘盐，而干汤类仅7%（n=2），显示不同食品类别间差异显著。
讨论部分指出，零售碘盐供应较2009年进一步减少（市场份额从33.5%降至21.6%），尽管碘浓度上升且价格相对普通盐的倍数从5-6倍降至4倍，但仍不符合WHO关于碘盐“不增加额外成本”的指导。海盐和喜马拉雅盐虽然常见，但含碘极低，不能替代碘盐。加工食品中碘盐使用整体比例极低，但某些类别如热狗因进口产品而比例较高；含碘盐的加工食品多为超加工食品，不应被鼓励作为主要碘来源，但可能为青少年、低收入人群等非乳制品消费者提供一定碘贡献。植物基替代品中的碘盐贡献平均为12.1 μg/份（占RNI的8.1%），不足以替代牛奶。研究还提示，膳食分析时应考虑加工食品中碘盐的贡献；接受低碘饮食（如放射性碘治疗患者）应检查食品标签。政策方面，考虑实施食盐加碘政策及食品工业用盐加碘可能是改善英国碘营养的潜在策略，但需利用人群膳食数据建模确定最优碘浓度和载体。
结论：总体而言，碘盐不太可能成为英国膳食中有意义的碘来源，原因在于零售碘盐的可及性有限、价格高昂，以及<1%的加工食品添加了碘盐。尽管英国市场有零售碘盐销售，但其供应有限，且销售商家少于2009年；其价格也高于普通食盐，后者的价格不到碘盐的四分之一。较低的可及性和可负担性可能影响消费者选择，尤其是在公众对碘营养重要性缺乏认知的情况下。尽管英国没有食盐加碘政策，但碘盐仍被用作英国零售商制造或进口食品的成分，不过这些产品仅占市场很小比例，并在某些食品类别（如肉制品）中更为突出，因此并非整个人群都能接触到。然而，将碘盐纳入加工食品可能是一种保护英国碘营养免受牛奶碘浓度变化影响的策略，而当前英国碘营养对此较为脆弱；但需要基于人群膳食数据的建模工作来确定最佳碘含量和强化载体。
