《Women's Reproductive Health》：“You’re Not a Complete Person”: The Interrelationships Among Pelvic Pain, Body Image, and Identity
现有证据表明，子宫内膜异位症（endometriosis）影响女性对自身身体及自我感的感知。然而，关于其他盆腔疼痛（pelvic pain）状况的了解尚不充分。本项对来自澳大利亚盆腔疼痛女性的12份半结构化访谈（semi-structured interviews）的反身性分析（reflexive analysis）探讨了盆腔疼痛、身体意象（body image）与身份认同感（sense of identity）之间的相互关系。研究形成了三个主题："我体内的恶魔：盆腔疼痛的体验"；"隐藏我的伪装：策划与 concealment 疼痛"；"（重新）定义我的韧性：在疼痛中幸存"。研究结果凸显了盆腔疼痛如何同时削弱和重新定义女性与其身体及自我感的关系。
**研究背景**
盆腔疼痛（persistent pelvic pain）是指定位在骨盆区域、持续6个月或更长时间的疼痛。盆腔疼痛影响约五分之一的女性及出生时被推定为女性的人群，并与多种疾病相关，包括子宫内膜异位症（endometriosis）、子宫腺肌病（adenomyosis）、阴道痉挛（vaginismus）和外阴痛（vulvodynia）。女性常同时患有不止一种盆腔疼痛疾病，症状通常包括痛经（dysmenorrhea）、性交困难（dyspareunia）、疲劳和恶心。尽管不同盆腔疼痛疾病的潜在病理机制可能不同，但其症状存在显著重叠，女性在生活质量、日常功能、人际关系和幸福感方面经历着相似的影响。除身体影响外，盆腔疼痛还给个人和社会带来巨大的经济负担。无论盆腔疼痛的诊断如何，澳大利亚女性每人每年经历16,970至20,898美元的费用。这些数字反映了与工作能力下降、生产力丧失和生活质量下降相关的额外间接成本，每一项都可能放大盆腔疼痛对女性的社会经济影响。鉴于其广泛影响，女性将盆腔疼痛描述为"生活的破坏者"并不令人意外。
对许多女性而言，盆腔疼痛不仅是一种身体感觉，还是情绪压力、身体意象紊乱和身份认同困扰的来源。身体意象是一个复杂的、主观的构念，涉及个体对身体功能和外观的情感、认知和行为方面的看法。自我身份认同是指个体对自身持有的主观表征，而身体意象是身份认同的重要组成部分，因为它反映了个体将身体视为更广泛自我概念一部分的感知。身体意象的感知可能具有循环性质。例如，积极的身体意象可以增强社交情境中的自尊和自信，从而强化对自我感知和自我接纳的积极感受。相反，消极的身体意象可能导致无价值感。虽然身体意象和自我身份认同都与个体相关，但它们在身体被评价和赋予意义的性别化社会语境中密不可分。关于女性外观、性行为和生殖角色的期望可能塑造对身体变化及其对身份认同影响的解释。子宫内膜异位症研究已将身份认同困扰与围绕女性外观、母职和亲密关系中女性角色的期望联系起来。这些发现表明，理解身体意象需要同时关注身体体验和解释这些体验的社会期望。
目前，关于身体意象和身份认同在慢性疼痛患者中如何改变的理论理解有限，尽管新兴文献表明慢性疼痛状况可能影响个体体验和与身体的关系。已有理论可以解释盆腔疼痛女性的一些要素。例如，客体化理论（objectification theory）认为女性经常被以性的方式客体化，导致自我客体化和自我监视。在盆腔疼痛的语境中，这引发了关于外观和身体舒适度的变化是否通过预期的吸引力和性吸引力判断来体验的问题。这些问题相关性由以下报告所提示：一些盆腔疼痛女性认为自己"不那么有女人味"或"没有吸引力"，部分原因是身体和功能变化（如体重增加、腹部肿胀、疤痕和性功能障碍），这些变化常与盆腔疼痛共存。因此，客体化理论为检验女性是否通过他人预期评价来解释外观变化以及这可能如何影响身体监测、自我呈现和吸引力感受提供了一个视角。
"疾病身份认同"（illness identity）理论也可能与理解身体意象影响和盆腔疼痛相关。疾病身份认同被描述为慢性疾病影响一个人对自身理解程度的程度。疾病身份认同框架包括四个领域：吞噬（engulfment）、拒绝（rejection）、接受（acceptance）和丰富（enrichment）。认同接受（接受疾病但不被其压倒的人）和丰富（疾病对身份认同产生积极影响）的人对身份认同持积极看法，倾向于不以疾病来定义自己。相反，认同吞噬（以疾病定义身份认同的人）和拒绝（否认疾病存在的人）的人通常对身体持有较少适应性的信念，在管理病情方面面临更大困难。这在文献中被描述为"他们以前的自我形象崩塌"以及重建有价值自我感的挣扎，以至于疾病体验已深深植根于他们的身份认同中。对于盆腔疼痛女性而言，症状可能持续、不可预测且不被他人充分理解，疾病身份认同可能尤其相关，因为她们作为个体在疼痛的生活体验与对健康、功能正常的身体的期望和希望之间进行协调。
**研究目的**
尽管越来越多的证据基础凸显了某些盆腔疼痛疾病（尤其是子宫内膜异位症）中的身体意象关切，但跨盆腔疼痛的共享体验调查仍然有限。盆腔疼痛疾病经常共现，并对疼痛、功能和生活质量产生可比的影响，支持独立于潜在诊断检查体验的价值。在探索子宫内膜异位症和其他盆腔疼痛疾病共享和不同体验的研究基础上，更密切地关注身体意象和身份认同可能阐明女性如何解释身体变化并协商围绕外观和女性气质的性别化期望。因此，本研究旨在探讨女性的盆腔疼痛体验，特别是她们如何体验自己的身体以及盆腔疼痛、身体意象和自我身份认同之间的相互关系。
**研究方法**
本定性研究（qualitative study）采用深度半结构化访谈（in-depth semi-structured interviews）探讨女性的盆腔疼痛体验，特别是与身体意象和身份认同感的相互关系。研究获得西悉尼大学人类研究伦理委员会批准。本研究按照反身性主题分析报告指南（Reflexive Thematic Analysis Reporting Guidelines）进行报告。采用最大变异的目的性抽样（purposive sampling）方法以捕捉多样化的独特视角和体验。纳入标准包括：（1）成年人（>18岁）出生时被指定为女性；（2）目前居住在澳大利亚；（3）经历与良性妇科和/或泌尿科疾病相关的盆腔疼痛超过6个月；（4）能够通过互联网浏览器访问Zoom软件；（5）能够理解、领会并用英语交流。如果参与者不同意参加访谈或盆腔疼痛与胃肠道、妇科癌症或妊娠相关，则被排除。参与者通过Instagram和Facebook上的社交媒体广告招募。招募材料上的链接将潜在参与者引导至REDCap平台上托管的在线资格调查。共有42名女性完成了筛查调查；22名被认定为符合条件，其中12名根据人口统计学特征和盆腔疼痛诊断被有意选取。研究人员招募了12名报告不同诊断、多种诊断或无正式诊断的参与者，以确保听到独特视角。样本量基于研究可行性和盆腔疼痛研究领域Crouch等人进行的类似研究。参与访谈的女性年龄从24岁到53岁不等（中位数=28.5岁），居住在澳大利亚的地区（n=7）和都市（n=5）地区。大多数参与者拥有学士学位（n=6）或研究生资格（n=4）。参与者认同为澳大利亚原住民（n=7）、原住民和/或托雷斯海峡岛民（n=3）、英国/欧洲人（n=2）和其他（n=2）。报告的盆腔疼痛诊断包括子宫内膜异位症（n=4）、子宫腺肌病（n=4）、外阴痛（n=2）、阴道痉挛（n=1）、膀胱疼痛综合征（n=1）和/或无正式诊断（n=4），感知疼痛严重程度从轻度/中度（n=6）到重度（n=6）不等。潜在参与者完成了筛查和人口统计学问卷以确定其资格。第一作者根据Kallio等人的定性半结构化访谈指南框架并基于Crouch等人和Sayer-Jones与Sherman的先前研究开发了半结构化访谈指南。随后由监督团队完善。访谈指南由第一作者与一名有盆腔疼痛生活经验的研究团队成员进行试点。参与者通过电子邮件被邀请并安排参加第一作者进行的一对一访谈。访谈于2025年6月至7月期间在Zoom视频会议软件上进行。第一作者进行了所有访谈；另一名研究团队成员在初始访谈之一期间在场以监测并为访谈者提供反馈。访谈平均持续54分钟（范围39至68分钟）。所有访谈均被记录并通过内置Zoom转录软件逐字转录。个人身份识别信息从转录稿中删除。访谈期间还做了简要现场笔记以协助分析。参与者被提供创建自己化名的机会；否则为每份转录稿分配化名以在分析和发表期间保持参与者机密性。通过邀请参与者审查其转录稿、删除任何他们认为可识别的进一步部分和/或不希望纳入分析的内容、确保准确性并允许参与者提供额外见解或进行更正来进行成员核查（member checking）。定量数据从REDCap导出至Microsoft Word，人口统计学数据通过描述性统计进行分析。定性数据（参与者转录稿）从Zoom转录软件导出至NVivo15进行分析。访谈转录稿使用Braun和Clarke的反身性主题分析方法进行分析。数据分析由第一作者进行，定期与JC和AKM开会讨论分析。采用归纳方法进行反身性主题分析，主题被理解为由研究人员从数据中生成，其理论视角由自身的反身性（包括生活经验和来自现有文献的"松散想法"，包括客体化理论和"疾病身份认同"）所塑造。过程包括多次阅读转录稿和收听音频录音以获得对内容的全面理解并允许熟悉化。在熟悉化期间做了初步笔记以突出数据中与疼痛作为独立实体、性别话语和身体背叛感相关的值得注意的方面。数据分析后，所有转录稿按参与者访谈顺序逐行彻底编码。通过数据中的明确含义识别语义编码（semantic codes）。还生成了潜在编码（latent codes）以构建可能塑造分析的潜在叙事、细微差别和假设。初步主题从具有相似含义并与盆腔疼痛、身体意象和身份认同感之间相互关系一致的编码簇中生成。在生成初始主题集后，作者返回转录稿重新阅读并确保主题准确代表参与者的生活体验。然后与JC和AKM协商对主题进行审查和完善。饱和度和评分者间信度与反身性主题分析方法不一致。相反，研究团队进行了协作讨论以获得更丰富的分析和主题开发。数据摘录用于例证每个主题并阐明分析见解。
**研究结果**
研究团队生成了三个主题以深入洞察盆腔疼痛、身体意象和身份认同感之间的复杂相互关系：（1）"我体内的恶魔：盆腔疼痛的体验"，（2）"隐藏我的伪装：策划与 concealment 疼痛"，以及（3）"（重新）定义我的韧性：在疼痛中幸存"。主题使用反身性主题分析生成，以捕捉疼痛的身体感觉、身份认同感以及影响女性理解和建构生活体验叙事的社会文化话语之间的交互作用。
**主题1——我体内的恶魔：盆腔疼痛的体验**
对许多女性而言，盆腔疼痛不仅仅作为一种症状被体验，而是作为体内一个不请自来的独立实体。生活在盆腔疼痛中的女性将她们的疼痛描述为"使人衰弱的"、"吞噬一切的"和"简直令人难以忍受的"。为了进一步例证疼痛是体内一个"东西"的概念，参与者经常使用隐喻将盆腔疼痛拟人化，如"恶魔"、"怪物"和"食人魔"。在这些情况下，隐喻的使用可能反映了传统医学词汇倾向于将疼痛框定为可测量和可量化的，并且可能无法准确验证一个人对盆腔疼痛的生活体验。这些概念已在其他慢性疼痛研究中被记录，以描述疼痛位置及其特征。
与这些盆腔疼痛描绘相关的是将盆腔疼痛建构为体内实体的做法。结果，女性描述了一种个人能动性丧失感，包括感到被困住，无论是被疼痛实体还是被其居住的身体所困。在这里，疼痛不仅是一个独立的不可控实体，而且是一个被困在体内无法逃脱的实体。这些描述与心身二元论世界观一致，后者与将疼痛理解为心身不可分割地连接而非分离的生物心理社会现象的理解形成对比。被疼痛囚禁的感觉成为一些女性叙述其身份认同感的一部分。这种自主性和能动性的丧失被反复提及："它接管了一切。它让我感觉被困在自己的身体里，就像我失去了控制。"这些叙述捕捉了盆腔疼痛如何成为女性生活的核心组成部分，影响社会、身体和心理方面。女性渴望疼痛与她们分离，尽管这是一个不可能的现实。追求和希望这些治疗结果（如消除已变为长期存在的疼痛）可能导致失望和情绪疲劳。
尽管盆腔疼痛被描述为一种侵入性存在，但它也被谈论为在很大程度上不可见的，对参与者的生活产生多方面影响。这种张力被表达为："你看不到我的疾病，但你能看到它如何改变了我的生活。"被困住的概念通常与一种将疼痛像不受欢迎的物体一样从体内取出的渴望相结合。这种"移除"盆腔疼痛的需要被描述为："它感觉不像是我的部分。感觉我几乎可以伸手进去把它拿出来扔掉。如果我能弄清楚怎么做的话。"对于Grace而言，这种被困疼痛实体的概念与她的生活体验一致，回忆道"怪物就是子宫里的疾病，我们真的，简直是真的，把它取出来了。"这些叙事反映了一种想法和愿望，即根除疼痛来源应该使身体恢复到完全的身体能力和自由。
将疼痛描述为独立实体也作为一些参与者的应对机制，作为与痛苦和身体折磨保持距离的方式。例如，一名参与者说："她（疼痛）不是我的部分。她只是我体内某个我很想摆脱的东西，但我正在学习与之共存。"对于这位参与者，使用性别化语言将盆腔疼痛称为"她"可能反映了将女性身体与痛苦和情绪波动联系起来的历史规范性话语。此外，在这段摘录中，Lily描述了重新协商与疼痛关系的过程，从必须消灭"恶魔"转向学习与之共存，表明了一种允许或为疼痛腾出空间而非对抗性追求消除疼痛的程度。
参与者的意象还捕捉了一种与身体的疏离感，疼痛和自我被分裂，这唤起了被实体或其居住的身体困住的感觉。将盆腔疼痛视为实体也破坏了一些参与者的具身身份认同感，其中他们的身体和自我感被描绘为碎片化地交织在一起。这在对自己身体不信任的叙述中很明显，例如："有时感觉我的身体不是我的，因为它在攻击我。所以你几乎把自己与你的身体分离开来。"此外，来自疼痛的身体挫败感导致一名参与者无意中自伤作为当疼痛主导时的应对方式。然而，这种将疼痛视为独立实体的感觉并非在所有女性的叙述中都明显。对一些人来说，与疼痛更长期的共处将其转变为身份认同中不受欢迎但已整合的部分。例如，Matilda明确表示"我觉得这基本上就是我。是我在刺戳和抓挠自己，但我觉得这就是我。也许是因为我已经有这个问题二十多年了。但是，是的，这就是我。"Lavender也表示："我觉得疼痛是我的一部分。"这些叙述反映了疾病身份认同框架的"吞噬"领域，特别是女性的身份认同和盆腔疼痛如何融合，随着时间的推移培养彼此的整合。
总体而言，本主题凸显了女性在应对 largely 不可见的盆腔疼痛体验时的复杂身份认同协商。虽然盆腔疼痛被一些女性建构为独立实体，但其他人将其暗示为内化的身份认同，与疾病身份认同框架的"吞噬"领域一致。这些不同的定位塑造了她们在应对盆腔疼痛时所经历的个人能动性的程度。这些发现扩展了先前探索疼痛与女性身份认同交叉的研究以及身体失控感的研究，以提供对这些身份定位如何塑造女性所经历的个人能动性感的更细致理解。
**主题2——隐藏我的伪装：策划与 concealment 疼痛**
许多参与者描述了因盆腔疼痛而对自身和身体意象持有负面信念。这些信念通常描绘了围绕瘦ness和吸引力的内化社会文化理想以及作为女性意味着什么。她们的盆腔疼痛体验通常与体重增加和腹胀相关，削弱了她们达到这些美丽标准的能力。与无痛、健全个体的比较以及包括服装作为"遮盖"保护形式的应对策略凸显了社会中基于外观的标准如何与盆腔疼痛交叉。这些比较导致了严厉的身体意象自我评判。在一个理想化瘦ness的西方社会中，女性使用超大服装遮盖身体反映了遵守不可能的身体审美标准然后用服装遮盖身体作为应对策略的愿望。然而，参与者的叙述也包括对自身痛苦的自我监视，由性别化的礼仪和沉着期望所塑造。
女性分享了她们在腹胀时 concealment 身体的故事，这与先前研究发现身体变化和体重增加导致负面身体意象和与无盆腔疼痛者相比感觉"不那么有女人味"的研究一致。这些外观波动可能导致对身体的负面评价并削弱满足社会美丽标准的能力。这一概念证实了Markey等人的工作，他们提出患有慢性疼痛状况的人与没有慢性疼痛的人相比以不同方式体验身体。此外，Hockey等人推断随着年龄增长，女性可能较少强调评估身体的物理外观而开始优先考虑身体功能。这些概念在样本中未被观察到，因为不同年龄参与者的叙述各异。
除了遵守"理想女性"的社会文化压力外，参与者还描述了精心策划外观和身体意象以掩盖内在痛苦。化妆品、发型和服装不仅用于审美目的，还作为 concealment 疼痛的机制。类似地，服装选择由最小化症状触发因素所决定。因此，参与者的叙述说明了服装如何作为伪装来管理外观同时减轻自身的个人痛苦和盆腔疼痛症状。
使用外观作为心理和身体盔甲是女性用来看起来坚强以应对逆境的生存策略。这些摘录凸显了慢性疼痛的污名，被视为需要用将盆腔疼痛与身体意象的公开呈现脱节的效果来 concealment 的东西，承受不可见的情绪负担。女性描述了使用服装、化妆品和发型作为保护策略来 concealment 盆腔疼痛的可见性及其对自我感知的影响。 concealment 起到保护身体免受身体不适同时保护自己和他人免受疼痛身体症状的作用。本主题与客体化理论一致，该理论认为女性被社会化以通过他人的眼睛体验自己的身体。因此，女性表演"整理得当"作为避免社会污名和为任何外部凝视"拿得出手"的生存策略。
女性积极管理她们的疼痛或身体对他人的可见程度。对许多人来说，这种 concealment 实践延伸到公共空间之外，并塑造了她们如何导航性亲密关系。策略性的身体 concealment 作为 camouflage 对抗个人不安全感和来自性伴侣的感知评判。类似地，盆腔疼痛改变了身体意象从而决定了性亲密的意愿。然而，由于身体意象而避免亲密关系并非普遍现象。对一些人来说，是疼痛的极端强度成为性亲密的障碍。这些叙述展示了盆腔疼痛以及他人对疼痛的反应如何破坏了参与者作为女性的身体身份认同感。
"当那些身体部位疼痛，或者不能像我期望的那样运作时，它可以塑造我如何看待自己作为女性"这一反思概括了主题中更广泛的反复出现的概念；盆腔疼痛、身体意象和作为女性的身份认同感之间存在相互关系。对于身为母亲的参与者，盆腔疼痛使本已苛刻的照护角色复杂化。这些反思说明了疼痛和成为"好母亲"的道德义务的双重负担，后者要求尽管遭受巨大痛苦仍要坚持和牺牲自己的需求。
本主题与先前研究发现盆腔疼痛影响女性身体意象关切从而与生活质量、日常功能和身份认同感交叉的研究一致。在推进这些先前发现的基础上，本研究探索了女性通过发展生存策略（包括有意选择服装和协商亲密关系）应对盆腔疼痛的一些细微方式，这些策略使她们能够在盆腔疼痛体验面前参与日常生活和人际关系。
**主题3——（重新）定义我的韧性：在疼痛中幸存**
对许多女性而言，盆腔疼痛体验重新构建了她们的身份认同感和看待身体的方式；盆腔疼痛不仅被视为困难的来源，还被视为个人韧性和力量的催化剂。韧性在参与者的叙述中通过对身体所承受的一切感到"超级自豪"来展示。盆腔疼痛打乱了她原本"一直以独立、高效和可靠为傲"的身份认同感。它也挑战她"重新评估力量真正意味着什么"。
在主题1的基础上，主题3描述了某些参与者如何积极地将疼痛从纯粹负面体验重新构建为促进成长、力量和韧性的体验。在生物医学模型中，当潜在问题解决时疼痛消失。Toye等人认为在慢性疼痛语境中愈合更好地理解为动态过程而非固定终点。参与者通过建立韧性和重新定义疼痛如何影响她们的生活来克服这一认识。她们转变了与疼痛的关系和身份认同，而非从疼痛中"康复"。这挑战了生物医学模型，因为长期生活挑战如盆腔疼痛可能需要其他方式来概念化问题和管理治疗期望。
然而，力量的 reclaim 并不意味着疼痛的消失，而是重新定义与受苦身体共存意味着什么。在参与者关于韧性的叙述中，潜在概念暗示了健全主义（ableist）话语的内化。许多女性通过渴望看起来"还好"和"有韧性"来表达韧性和力量，从而减少被视为与道德价值侵蚀相关的"残疾"或"脆弱"的感知。重新定义负面体验的经历得到Allyn等人的支持，其中女性在面对盆腔疼痛体验时描述了赋权和韧性感受。然而，与研究发现类似，这种体验并非所有参与者普遍存在。反应的差异表明女性采用不同的应对机制来导航她们的疼痛体验。虽然这些叙述表明了生存行为，但它们有时也滑入健全主义规范性话语的内化，这些话语煽动个体寻求战胜逆境如盆腔疼痛。社会系统 promote 健全身体为可取的，从而边缘化残疾人。这一体验导致持续与他人比较，因为参与者渴望无痛生活，验证了Crouch等人将盆腔疼痛描述为"生活的破坏者"。女性被要求导航这些社会建构，包括慢性疼痛的道德话语，这些塑造了她们对女性身体美学和行为方面什么是"正常"的感受。
健全主义（ableism）的叙述在某些参与者描述感觉"不适合目的"时很明显。一些女性发现自己将身体功能和为日常活动做准备的需要与无盆腔疼痛的他人进行比较。无法进行日常活动的挣扎进一步侵蚀了身体意象和身份认同感，一名参与者分享"你总是觉得自己不是一个完整的人"。在西方社会，理想身体是健全的身体。这些规范性文化建构反映在一名参与者将残疾与缺乏力量混为一谈。此外，另一名参与者在认同为残疾方面挣扎，分享"我开始将自己视为部分残疾。这真的很难……我特别不想那样看自己，因为我没有可见的残疾。"然而，由于盆腔疼痛通常不是物理上明显的，这在她内心造成了心理张力。这些叙述展示了女性战胜盆腔疼痛逆境的社会期望以及她们在是否认同为残疾人的问题上挣扎的困扰身份认同。这反映了将慢性状况等同于虚弱和残疾的既定社会期望。
与上述叙述相反，一些女性拒绝了看起来"还好"和"拿得出手"的社会压力。这些反思强调了作为有韧性可能既是力量的标志也是与 silencing 个人脆弱和克服逆境的文化社会期望保持一致的义务。
主题3反映了女性如何可能重塑她们看待身体意象和身份认同感的方式，同时被主导社会理想所定位并抵抗之。抵抗的叙述包括建立在接受基础上的叙述。这种重新构建标志着身体意象感知的重大转变，从受文化理想支配的感知转变为基于自我定义价值（如情绪和身体韧性）的感知。
这些发现扩展了当前关于女性盆腔疼痛生活体验的文献，其中体验中的韧性包括重建与受苦身体共存意味着什么的意义，同时也渴望无痛生活。当女性赋予盆腔疼痛体验意义时，她们既采纳又抵抗了健全主义规范性话语和道德话语，这些话语有力地塑造了她们的自我价值感，包括在与身体的关系中。
**讨论与结论**
本研究具有显著优势。反身性定性方法允许深入和细致地探索盆腔疼痛女性的叙述及其对身体意象和身份认同感的影响，这是一个先前未被探索的文献领域。成员核查也增强了发现的验证性，因为参与者被邀请审查其转录稿并提供反馈。然而，也存在局限性需要承认。尽管尝试获得多样化样本，许多参与者是WEIRD（西方的、受过教育的、工业化的、富裕的和民主的）。具体而言，她们受教育程度很高。这反映了潜在局限性，因为社会决定因素在健康中发挥广泛作用并可能对个体的体验和获得疼痛护理产生影响。此外，人口统计学数据收集被有意限制以最小化参与者负担。然而，这代表了潜在缺点，鉴于对慢性疼痛结果中社会决定因素的日益认识。例如，社会经济地位和地理上获得专科盆腔疼痛服务的机会等因素可能影响疼痛体验和治疗获得。然而，这些变量在当前研究中未被捕获。
总体而言，三个主题表明盆腔疼痛对身体意象的影响不能仅被理解为个体或生物医学问题。相反，女性的体验揭示了盆腔疼痛如何与性别化期望交叉，即女性应保持有吸引力、高效、可提供性和功能良好的身体。未来研究可以通过进一步探索盆腔疼痛女性的生活体验来扩展这些概念，包括跨性别男性和非二元参与者。此外，需要从医疗保健从业者视角进行进一步研究，以更好地理解临床互动如何影响盆腔疼痛个体身体意象和自我感关切的管理。
本研究强调政策制定者和医疗保健专业人员需要理解，与盆腔疼痛共存不仅仅是症状管理，而是显著塑造一个人的身份认同感和身体意象感知。理解框架（包括叙事医学框架）可能帮助卫生专业人员理解女性的主观体验，允许以患者为中心的护理，考虑与疼痛共存的复杂性并相应调整治疗。
**结论翻译**
女性阐明了盆腔疼痛的体验方式，揭示了其与身体意象和身份认同的相互关系。最终，本研究强调女性的盆腔疼痛体验位于关于女性气质、外观、性行为和身体功能的更广泛文化期望之中。在将疼痛概念化为侵入性实体和将服装作为盔甲穿戴时，女性还重建了疼痛体验的意义，从受痛苦支配的叙事转向韧性的替代叙事。在此过程中，女性展示了她们在面对主导文化、性别化和健全主义话语限制时的足智多谋。总之，这些叙事坚持承认与盆腔疼痛共存不仅是在导航症状，还是在导航社会、人际关系和自我。
