《Archives of Psychiatric Nursing》：Psychological wellbeing among healthcare providers of a tertiary hospital in Qatar: A comparative study
编辑推荐：
目的：评估并比较卡塔尔某三级医院中医师与护士的心理幸福感（Psychological Wellbeing, PWB）。方法：采用横断面比较研究设计，于卡塔尔某三级医院纳入300名医护人员（150名医师和150名护士）。使用Ryff 54条目心理幸福感量表（PW
目的：评估并比较卡塔尔某三级医院中医师与护士的心理幸福感（Psychological Wellbeing, PWB）。方法：采用横断面比较研究设计，于卡塔尔某三级医院纳入300名医护人员（150名医师和150名护士）。使用Ryff 54条目心理幸福感量表（PWB Scale）收集数据，该量表评估六个维度：自主性（autonomy）、环境掌控（environmental mastery）、个人成长（personal growth）、积极关系（positive relations）、生活目标（purpose in life）和自我接纳（self-acceptance）。采用统计学分析比较不同专业和人口学变量间的幸福感得分。结果：研究结果显示，所有领域的心理幸福感处于中至高水平，总均分为221.5 ± 26.1。医师与护士之间以及不同性别、婚姻状况和工作年限之间未观察到显著差异（p > 0.05）。然而，在职称和年龄方面存在显著差异，高级专业人员和年长参与者的幸福感得分更高（p < 0.05）。结论：医师与护士的心理幸福感在不同专业间具有可比性，但受职业层级和年龄影响。以劳动力支持、领导力和工作环境为重点的组织层面干预对于提升员工幸福感和维持患者照护至关重要。
研究背景：医护人员心理幸福感已成为全球优先关注议题，尤其在COVID-19大流行之后，大量证据记录了医护人员中高水平的焦虑、抑郁、压力和职业倦怠，且心理健康影响可能在急性医疗系统压力期之后持续存在。这些问题主要归因于人员短缺、工作负荷过重和长期高压的执业环境。心理幸福感与心理困扰是相关但概念上不同的心理健康维度，心理困扰主要反映消极情绪状态，而心理幸福感反映积极心理功能，超越心理症状的缺失。心理幸福感受损的后果超越医护人员个体，延伸至患者安全和照护结局。在卡塔尔，本地证据与国际模式一致，大流行期间近半数医院员工报告至少一种心理症状。尽管海湾地区关于医护人员心理困扰和职业决定因素的证据日益增多，但医师与护士之间多维心理幸福感的直接比较仍然有限，尤其在卡塔尔三级医疗环境中应用Ryff 54条目心理幸福感量表（PWB Scale）的比较证据尚属空白。本研究旨在评估并比较卡塔尔某三级医院中医师与护士的心理幸福感，采用Ryff六因子模型框架，生成情境特异性证据以指导劳动力幸福感策略并加强区域证据基础。
研究方法：本研究采用横断面比较设计，于2024年8月至2025年12月在卡塔尔某大型三级医院开展。研究对象为在该院连续工作至少三个月的全职医师和护士，排除临时合同或代理岗位人员。样本量经G*Power估算，最终纳入300名参与者（150名护士和150名医师）。研究工具包括人口学问卷和Ryff 54条目心理幸福感量表（PWB Scale），后者评估自主性、环境掌控、个人成长、积极关系、生活目标和自我接纳六个维度，每个维度9个条目，采用1（非常不同意）至6（非常同意）评分。量表Cronbach's alpha范围为0.71至0.84。通过机构电子邮件邀请符合条件的参与者，以在线调查方式收集数据。研究获得Hamad Medical Corporation机构审查委员会（IRB）伦理批准（方案编号MRC-01–24-417）。统计分析采用描述性统计、独立样本t检验和单因素方差分析（ANOVA），使用STATA17软件，双尾p < 0.05视为具有统计学显著性。
研究结果：
医护人员心理幸福感各维度描述性统计：参与者报告所有测量维度的心理幸福感处于中至高水平。自我接纳（self-acceptance）均分最高（38.7 ± 5.7），其次为积极关系（37.5 ± 5.2）、生活目标（36.7 ± 7.3）、环境掌控（36.6 ± 6.1）、个人成长（36.4 ± 4.3）和自主性（35.7 ± 5.9）。心理幸福感总均分较高（221.5 ± 26.1；中位数220.5）。
心理幸福感维度与人口学和职业特征的关联：性别方面，女性（总均分221.2 ± 26.3）与男性（222.0 ± 26.0）在各领域均无显著差异（均p > 0.05）。专业方面，护士（总均分221.2 ± 23.1）与医师（221.9 ± 28.9）幸福感可比，各领域均分差异微小（均p > 0.05）。婚姻状况与差异无关，已婚参与者（221.8 ± 26.1）与单身参与者（220.2 ± 26.6）报告相似的领域得分，尽管已婚参与者环境掌控略高（36.9 ± 6.0 vs 35.0 ± 6.8；p = 0.081）。工作年限方面，总均分从<1年者的217.8 ± 25.0至1–5年者的224.1 ± 27.1和>20年者的223.3 ± 22.4不等，各领域均无统计学显著差异（均p > 0.05）。相反，职称显示明显梯度：护士领导层总均分最高（239.4 ± 25.2），其次为顾问医师（226.7 ± 27.1），而住院医师（213.9 ± 28.3）和普通护士/临床护理专家（217.6 ± 20.7）得分较低；自主性（p = 0.001）、环境掌控（p = 0.003）、积极关系（p = 0.015）、生活目标（p = 0.031）和总均分（p < 0.001）存在显著差异。年龄同样与幸福感相关，>45岁参与者在环境掌控（38.3 ± 5.5）、个人成长（37.0 ± 4.0）、自我接纳（39.8 ± 5.3）和总均分（227.3 ± 24.7）方面高于30–45岁者（总均分218.0 ± 26.6）和<30岁者（224.1 ± 24.4），环境掌控（p = 0.003）、个人成长（p = 0.027）、自我接纳（p = 0.046）和总均分（p = 0.015）存在显著差异。
不同临床专科中医师与护士领域均分比较：在急诊/急性照护专科，医师与护士各领域得分可比，包括自主性（36.6 ± 6.8 vs 35.0 ± 5.8）、环境掌控（36.3 ± 6.5 vs 35.9 ± 7.4）和总均分（222.6 ± 27.4 vs 219.3 ± 31.6），无统计学显著差异（均p > 0.05）。内科专科中，两组各领域均分基本可比，总均分差异极小（218.7 ± 21.5 vs 219.1 ± 28.3，p = 0.95）。外科专科中，两组各领域得分几乎相同，包括自主性（34.9 ± 5.3 vs 34.9 ± 4.3）和总均分（220.0 ± 21.4 vs 218.5 ± 25.2），无统计学显著差异。重症监护/ICU环境中，医师在多个领域均分略高于护士，如生活目标（39.2 ± 7.7 vs 36.4 ± 6.6）和自我接纳（40.4 ± 5.5 vs 37.5 ± 4.4），总均分更高（230.3 ± 27.4 vs 220.9 ± 21.9），但差异未达统计学显著（p = 0.33）。儿科中，医师在多数领域均分较高，包括生活目标（41.4 ± 6.2 vs 35.0 ± 7.5）和总均分（240.0 ± 22.0 vs 218.3 ± 26.6），但均未达统计学显著（均p > 0.05）。诊断/支持专科中，医师多数领域均分高于护士，如自主性（40.3 ± 9.6 vs 35.7 ± 4.8）和积极关系（43.3 ± 9.8 vs 37.8 ± 4.6），总均分更高（242.7 ± 47.9 vs 225.0 ± 23.8），但差异未达统计学显著。总体而言，专科特异性比较中医师与护士间未检测到统计学显著差异，但儿科（3名护士和7名医师）和诊断/支持专科（24名护士和3名医师）亚组样本量小且不均衡，限制了统计功效和估计精度，因此这些亚组中无统计学显著差异不应解释为医师与护士间等效性的证据。
讨论部分总结：本研究考察了卡塔尔某三级医院中医师与护士的心理幸福感，发现各领域总体幸福感处于中至高水平，专业、性别、婚姻状况或工作年限间无显著差异，但职称和年龄组间存在显著差异，高级专业人员和年长参与者报告更高的幸福感。研究表明心理幸福感因职业岗位和年龄而异。研究中观察到的中至高水平幸福感表明医护人员可能在高压临床环境中维持积极心理功能，这与医护人员能够展现韧性同时经历大量职业需求的证据一致。医师与护士间无显著差异表明两个专业群体可能经历 broadly 可比的总体心理幸福感水平，尽管其临床角色和职责不同。同一组织内的医护人员暴露于许多共同的情境影响，包括工作负荷、组织资源、团队关系、领导力和工作场所文化。性别、婚姻状况和工作年限与幸福感无显著关联表明这些特征单独可能无法解释本样本中心理幸福感的实质性变异。职称成为与心理幸福感显著相关的因素，护士领导层和顾问医师得分高于住院医师和普通护士，这可能反映不同职业层级间职业需求、专业自主性、决策权限和工作场所资源获取的差异。年龄相关差异同样被观察到，年长医护人员表现出更高的环境掌控、个人成长、自我接纳和总体幸福感，但此关联不应解释为心理幸福感随年龄增长直接增加的证据，年龄可能与职业阶段、专业资历、积累的职业经验和工作场所资源获取重叠。跨临床专科，医师与护士间基本可比的幸福感得分表明共享临床环境可能促成相似的心理幸福感体验。研究结果对患者照护具有相关性，医护人员心理幸福感和心理困扰可能超越个体健康延伸至医疗服务质量与安全。在多维心理幸福感框架内，本研究发现强调检查积极心理功能超越心理困扰或职业倦怠指标的价值。总体而言，本研究补充了卡塔尔和更广泛海湾地区医师与护士多维心理幸福感有限证据的不足。研究优势包括相对较大的样本量且医师与护士等量代表、使用Ryff 54条目PWB量表提供全面的多维评估、纳入多样人口学和职业变量。局限性包括横断面设计限制因果推断、自我报告测量可能引入反应偏倚、单中心设计限制普适性、部分专科亚组样本量小且不均衡、工作负荷强度和组织文化等其他潜在影响因素未直接测量。
研究结论翻译：总之，本研究表明卡塔尔某三级医院的医护人员经历中至高水平心理幸福感，医师与护士间无显著差异。然而，职称和年龄是显著决定因素，高级专业人员和年长者幸福感更高。这些发现强调组织和职业因素在塑造心理幸福感中的关键作用。解决工作场所条件、加强领导支持和实施针对性干预对于维持劳动力幸福感至关重要。最终，改善医护人员心理幸福感对于确保高质量患者照护、员工留任和医疗系统整体效率至关重要。
