交互式技术在儿科作业治疗中的整合：一项基于魁北克的调查

《Canadian Journal of Occupational Therapy》：Integration of Interactive Technologies in Paediatric Occupational Therapy: A Quebec-Based Survey

　　

中文翻译摘要 背景： 作业治疗强调职业参与（occupational participation, OP）：即个体积极参与有意义、有价值的活动。尽管交互式技术（interactive technologies, ITs），如虚拟现实（virtual reality, VR）、主动视频游戏（active video games, AVGs）、移动应用程序、可穿戴设备和机器人技术，在儿童康复领域展现出潜力，但关于其在作业治疗中的整合情况知之甚少。目的： 描述魁北克地区IT的使用现状、促进因素、障碍因素以及治疗师对支持儿童OP的看法。方法： 开展了一项横断面在线调查。分析采用描述性统计和卡方检验/费舍尔精确检验（p < 0.05）。结果： 在64名受访者中，69%（n = 44）至少有过一种IT的使用经验：移动应用程序（93%）、AVGs（27%）、可穿戴设备和机器人技术（各占9%）、VR/增强现实（augmented reality, AR）（2%）。半数受访者有超过一种IT类型的使用经验。大多数报告为偶尔或每月使用；仅5%报告每日使用。多数IT使用者（75%）在康复中心工作，并将IT用于运动发育障碍儿童（84%）。儿童参与度是主要的促进因素（95%），而非IT使用者则报告获取困难（80%）和高成本（75%）为主要障碍。熟悉OP概念的IT使用者中，四分之三报告其干预目标针对OP。结论： 这项首次省级调查将为后续省级知识动员计划提供信息，指导制定实用的培训资源，帮助治疗师选择和应用IT以实现特定的职业参与目标。

论文解读文章

研究背景与问题

作业治疗（occupational therapy, OT）的核心在于促进个体的职业参与（occupational participation, OP），即积极投入对个人和社会均有意义的活动中。近年来，交互式技术（interactive technologies, ITs），包括虚拟现实（virtual reality, VR）/增强现实（augmented reality, AR）、主动视频游戏（active video games, AVGs）、移动应用程序、可穿戴设备及机器人系统，在儿童康复领域展现出提升动机、改善运动和认知功能等潜在临床益处。然而，现有研究多聚焦于单一技术、混合专业人员样本或非儿科环境，缺乏对作业治疗师（occupational therapists, OTs）在儿科实践中整合多种IT情况的全面了解。同时，已知的IT实施障碍包括高成本、可及性有限、适应性不足以及缺乏专业培训。鉴于魁北克省在医疗技术创新领域的领先地位，以及作业治疗以职业参与为核心的独特实践范畴，开展此项调查对于理解IT如何与OT的临床目标相结合至关重要。本研究旨在：（a）描述魁北克省儿科OT中IT的当前使用情况及临床相关性；（b）识别促进或限制其采纳与整合的因素；（c）探讨OTs对使用IT提升儿童OP的看法。

研究方法概述

研究人员进行了一项横断面在线调查研究。通过魁北克省作业治疗师协会向1916名自报从事儿科工作的OTs发送了调查链接，并通过社交媒体补充招募。数据收集平台为REDCap。调查问卷基于先前关于康复环境中技术采纳的研究，并整合了技术接受模型和统一技术接受与使用理论的理论构念。问卷经三位专家审阅及七位OTs预测试后定稿。最终对64份有效问卷的数据进行了描述性统计分析、卡方检验和费舍尔精确检验，显著性水平设为p < 0.05。

研究结果

受访者背景与人口统计学特征： 64名受访者中，44人（68.8%）为IT使用者（ITU），20人（31.2%）为非使用者（NITU）。两组在执业场所、IT可及性、IT熟悉度和临床实践中IT使用方面存在显著差异，效应量均较大。ITU主要在康复中心工作（75.0%），而NITU多在医院（35.0%）和居家环境（25.0%）工作。两组服务的主要人群均为运动发育障碍儿童。

儿科OT中的IT整合模式： 近半数ITU（47.7%）有超过一种IT的使用经验。移动应用程序是最常用的技术（93%），其次为AVGs（27%），而VR/AR、可穿戴设备和机器人技术的使用率较低（2%-9%）。使用频率多为偶尔或每月一次，仅5%报告每日使用。大部分ITU认为IT与传统OT方法兼容（61.4%），并报告与其他专业人员（如言语治疗师、物理治疗师）合作。研究发现，在康复中心工作的受访者更可能使用应用程序和机器人技术。

IT使用的优势与劣势： 儿童参与度提升被认为是最大的优势（ITU组95%，NITU组75%），其次是远程治疗便利性和实时进度追踪。非IT使用者报告的主要障碍是获取困难（80%）和高成本（75%）。值得注意的是，没有IT使用权限的参与者更倾向于认为IT会减少人际互动。对于非使用者而言，对移动应用程序和可穿戴设备的熟悉程度与其未来的采纳意愿显著相关。

IT干预中的职业参与： 在熟悉OP概念的41名ITU中，75.6%报告在其IT干预中积极纳入了OP目标，100%应用了职业投入目标，70.7%使用了职业表现目标。这些主要使用移动应用程序和AVGs的治疗师多在康复中心工作，服务对象主要为运动发育障碍和脑性运动功能障碍儿童。数据分析显示，AVG的使用与自我报告的OP目标设定之间存在显著关联。

讨论与结论

讨论： 这是首个探索魁北克省儿科OT中IT使用情况的调查。研究发现，儿科OT的技术采纳呈现出不同于其他康复专业的特征，表现为较高的总体使用率和多样化的技术工具包，这与以客户为中心的实践理念相符。移动应用程序的主导地位归因于其高可及性、易整合性及对不同患者群体的适应性。尽管ITU的技术可及性高，但使用频率仍偏低，表明从“可用”到“常用”之间存在鸿沟，这需要超越单纯技术获取的支持，如机构支持和跨专业协作。研究确认了高成本、获取困难和担忧技术依赖是主要障碍，而提升儿童参与度则是主要驱动力。特别地，本研究首次考察了OTs如何在IT干预中融入OP原则，发现AVG与OP目标的显著关联，提示在选择技术时应优先考虑其能否支持以职业为中心的方法，而非技术本身的复杂性。

结论： 这项首次针对魁北克省儿科OT中五类IT的省级调查显示，临床医生更倾向于使用低成本、易获取的技术，而非复杂系统。在拥有IT使用权限的人群中，其实施频率存在差异，且不同干预类型中OP的应用模式也有所不同。调查结果可为临床有效性研究和知识转化策略提供指导，通过开发实用的培训资源，帮助治疗师选择和应用IT以实现特定的OP目标，从而支持技术整合。