基线、累积及纵向 CTI-FI 指标与 CKM 疾病进展风险的关联：来自中国健康与退休纵向研究

《Cardiovascular Diabetology》：Associations of baseline, cumulative, and longitudinal trajectories of the C-reactive protein–triglyceride-glucose index–frailty index composite (CTI-FI) with progression from cardiovascular-kidney-metabolic syndrome stages 0–2 to stages 3–4 or stage 4: a prospective cohort study from CHARLS

　　

摘要

背景

心血管-肾脏-代谢（CKM）疾病的进展可能反映了代谢炎症负担和累积的虚弱状态。我们比较了最初被划分为CKM 0–2期的成年人的基线、累积和纵向CTI-FI指标。

方法

我们分析了中国健康与退休纵向研究中3,277名基线时CKM分期为0–2期的成年人。使用Cox模型、限制性立方样条函数、亚组分析、判别分析、决策曲线分析和敏感性分析来研究基线和累积的CTI-FI值以及CTI、FI和CTI-FI的两年纵向变化轨迹。

结果

在随访期间，有918名参与者进展到CKM 3–4期，其中302人进展到CKM 4期。与未进展的参与者相比，发展成晚期CKM阶段的参与者通常具有更高的CTI、FI、CTI-FI和累积CTI-FI值。在完全调整后的模型中，基线CTI-FI每增加1个标准差（SD = 0.829），发生CKM 4期的风险增加（HR，1.18；95% CI，1.07–1.32），这种关联在累积CTI-FI中更为显著（HR，1.36；95% CI，1.23–1.50）。与最低累积CTI-FI三分位数相比，最高三分位数与CKM 4期的风险显著增加相关（HR，3.54；95% CI，2.38–5.25）。对于CKM 3–4期的新发病例，基线CTI-FI每增加1个标准差的相应HR值为1.05（95% CI，0.98–1.12），累积CTI-FI为1.14（95% CI，1.07–1.22）。与轨迹类别1相比，类别2和类别3分别与CKM 4期的风险增加2.16和2.82相关，而类别3和类别4分别与风险增加1.39和1.58相关。限制性立方样条分析表明存在非线性的剂量-反应模式，尤其是在累积CTI-FI中。对于CKM 4期，累积FI和累积CTI-FI的判别能力最高，AUC分别为0.66。

结论

在CKM早期分期的成年人中，较高的基线和累积CTI-FI值以及不良的两年CTI-FI变化模式与进展到CKM 3–4期和4期相关。鉴于其较低的判别能力，CTI-FI最好作为人群层面风险分层和纵向监测的补充指标，而不是個体诊断或治疗选择的工具。

背景

心血管-肾脏-代谢（CKM）疾病的进展可能反映了代谢炎症负担和累积的虚弱状态。我们比较了最初被划分为CKM 0–2期的成年人的基线、累积和纵向CTI-FI指标。

方法

我们分析了中国健康与退休纵向研究中3,277名基线时CKM分期为0–2期的成年人。使用Cox模型、限制性立方样条函数、亚组分析、判别分析、决策曲线分析和敏感性分析来研究基线和累积的CTI-FI值以及CTI、FI和CTI-FI的两年纵向变化轨迹。

结果

在随访期间，有918名参与者进展到CKM 3–4期，其中302人进展到CKM 4期。与未进展的参与者相比，发展成晚期CKM阶段的参与者通常具有更高的CTI、FI、CTI-FI和累积CTI-FI值。在完全调整后的模型中，基线CTI-FI每增加1个标准差（SD = 0.829），发生CKM 4期的风险增加（HR，1.18；95% CI，1.07–1.32），这种关联在累积CTI-FI中更为显著（HR，1.36；95% CI，1.23–1.50）。与最低累积CTI-FI三分位数相比，最高三分位数与CKM 4期的风险显著增加相关（HR，3.54；95% CI，2.38–5.25）。对于CKM 3–4期的新发病例，基线CTI-FI每增加1个标准差的相应HR值为1.05（95% CI，0.98–1.12），累积CTI-FI为1.14（95% CI，1.07–1.22）。与轨迹类别1相比，类别2和类别3分别与CKM 4期的风险增加2.16和2.82相关，而类别3和类别4分别与风险增加1.39和1.58相关。限制性立方样条分析表明存在非线性的剂量-反应模式，尤其是在累积CTI-FI中。对于CKM 4期，累积FI和累积CTI-FI的判别能力最高，AUC分别为0.66。

结论

在CKM早期分期的成年人中，较高的基线和累积CTI-FI值以及不良的两年CTI-FI变化模式与进展到CKM 3–4期和4期相关。鉴于其较低的判别能力，CTI-FI最好作为人群层面风险分层和纵向监测的补充指标，而不是个体诊断或治疗选择的工具。