更年期激素疗法早期使用剂量阈值与虚弱风险相关性研究

《Aging Clinical and Experimental Research》：Menopausal hormone therapy and frailty risk: a nationwide Korean target trial emulation study

　　

摘要

背景

更年期与功能下降有关，但将更年期激素疗法（MHT）与虚弱风险联系起来的证据仍然有限。

目的

评估达到预先规定的MHT使用剂量阈值是否与MHT开始者较低的虚弱风险相关。

方法

利用NHIS-HEALS数据库（2002–2019年），我们对31,294名45岁及以上、开始系统性MHT且在基线时没有虚弱症状的女性进行了全国性新用户队列研究，随访时间最长为10年。研究结果为进入高虚弱风险状态（医院虚弱风险评分[HFRS] > 15）。目标策略是在开始使用MHT后的60天内累计使用MHT不少于28天。通过目标试验模拟框架中的克隆-审查-加权方法进行比较，并采用双重稳健估计。

结果

总体而言，25,907名参与者（82.8%）达到了目标策略，这与较低的虚弱风险转化率相关（绝对风险比aHR为0.88；95%置信区间0.85–0.92；调整后的10年风险差异为-3.7%；95%置信区间-4.7至-2.8）。在50岁及以上的女性以及基线时虚弱风险中等（HFRS 5–15）的女性中，这种关联更为明显，并且不同的药物制剂也有差异（替勃龙aHR为0.63；仅使用雌激素疗法aHR为0.94）。

讨论

研究结果基于索赔衍生的虚弱风险评分，由于两组均包括MHT开始者，因此这些发现反映了早期依从性，而不是MHT使用与否的区别。

结论

达到特定的早期MHT使用剂量阈值与较低的进入高虚弱风险状态的风险相关。