亚洲骨质疏松症自我评估工具的筛查效能、转诊工作量及髋部骨折风险评估研究

《Aging Clinical and Experimental Research》：OSTA for DXA prioritization: US-Korean imaging validation and hip-fracture follow-up in China

　　

摘要

背景

人口老龄化导致对骨质疏松症评估的需求增加，但双能X射线吸收测定（DXA）的获取仍然不均衡。亚洲骨质疏松症自我评估工具（OSTA）可能有助于优先满足这一需求。

目的

评估OSTA的排名、转诊工作量以及在中国不同年龄段的检测能力，并进行单独的髋部骨折随访研究。

方法

我们分析了美国/韩国DXA调查以及中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中50至79岁的女性样本。通过使用共同的美国T分数参考值对股骨颈骨质疏松症进行了调查加权分析；1000次集群自助法复制实验定量评估了检测能力和转诊不确定性，包括配对分配对比。社区集群Cox模型和竞争风险模型用于评估自我报告的髋部骨折情况。

结果

曲线下面积的外围值在0.754到0.831之间。美国设定的20%转诊标准在韩国分别筛选出50.9%和53.4%的病例，经过年龄标准化后这一比例分别为48.7%和49.4%。将转诊标准固定为20%的合并目标百分位数显示，在两个韩国研究阶段中，50至59岁年龄段的敏感性仅为4.6%。针对不同年龄段的分配方式使总体敏感性分别从52.1%降低到34.6%，以及从50.9%降低到39.3%。CHARLS在9年的中位随访期间记录了223例骨折病例；风险最高的20%人群占所有病例的29.1%（调整后的危险比为1.70，95%置信区间为1.26–2.29）。

讨论

控制工作量并未保持年龄特定的检测能力。CHARLS没有DXA数据；在中国女性中未验证股骨颈骨质疏松症的情况。

结论

百分位数分配方法需要前瞻性评估，而不能单独用于临床实践中。

背景

人口老龄化导致对骨质疏松症评估的需求增加，但双能X射线吸收测定（DXA）的 获取仍然不均衡。亚洲骨质疏松症自我评估工具（OSTA）可能有助于优先满足这一需求。

目的

评估OSTA的排名、转诊工作量以及在中国不同年龄段的检测能力，并进行单独的髋部骨折随访研究。

方法

我们分析了美国/韩国DXA调查以及中国健康与退休纵向研究（CHARLS）中50至79岁的女性样本。通过使用共同的美国T分数参考值对股骨颈骨质疏松症进行了调查加权分析；1000次集群自助法复制实验定量评估了检测能力和转诊不确定性，包括配对分配对比。社区集群Cox模型和竞争风险模型用于评估自我报告的髋部骨折情况。

结果

曲线下面积的外围值在0.754到0.831之间。美国设定的20%转诊标准在韩国分别筛选出50.9%和53.4%的病例，经过年龄标准化后这一比例分别为48.7%和49.4%。将转诊标准固定为20%的合并目标百分位数显示，在两个韩国研究阶段中，50至59岁年龄段的敏感性仅为4.6%。针对不同年龄段的分配方式使总体敏感性分别从52.1%降低到34.6%，以及从50.9%降低到39.3%。CHARLS在9年的中位随访期间记录了223例骨折病例；风险最高的20%人群占所有病例的29.1%（调整后的危险比为1.70，95%置信区间为1.26–2.29）。

讨论

控制工作量并未保持年龄特定的检测能力。CHARLS没有DXA数据；在中国女性中未验证股骨颈骨质疏松症的情况。

结论

百分位数分配方法需要前瞻性评估，而不能单独用于临床实践中。