强直性脊柱炎疗效指数（ASPI）在轴向脊柱关节炎患者常规临床护理中的可靠性和可行性

《Clinical Rheumatology》：Reliability and feasibility of the ankylosing spondylitis performance index (ASPI) in routine clinical care for patients with axial spondyloarthritis

　　

摘要

目的

轴索型脊柱关节炎（axSpA）患者经常面临身体功能受限的问题。基于BASFI条目开发的强直性脊柱炎表现指数（ASPI）在研究环境中已被证明具有有效性、可靠性和反应性，可用于评估身体功能。我们的目的是评估其在日常护理中的可靠性和可行性。

方法

在这项前瞻性观察性队列研究中，纳入了18至70岁的axSpA患者，这些患者必须满足以下条件：临床诊断为axSpA；已经连续6周以上使用稳定剂量的非甾体抗炎药（NSAID）；或者连续3个月以上使用稳定剂量的肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）；或者通过X光检查确诊为axSpA但无骶髂关节炎，并且正在开始使用TNFi治疗。在基线和3个月时分别进行了ASPI测试。在稳定治疗组中评估了基线和3个月时的重测可靠性。通过患者报告的结果来评估所有患者的可行性。

结果

共纳入39名患者（其中32名正在进行稳定治疗），平均年龄为44岁，约50%为女性。Bland–Altman分析显示系统偏差较低（0.1秒），一致性区间为-4.4至4.6秒。ASPI综合得分表现出极佳的可靠性（ ICCs 0.90–0.91）。可行性较高，基线时的完成率为92%；患者感知的负担中位数为5分（2–7分，0表示无负担，10表示负担沉重）；每年进行一次ASPI测试的评分中位数为10分（1表示不利，10表示有利）。

结论

本研究支持ASPI作为评估axSpA患者身体功能的可靠、可行且可接受的工具。结合之前的研究证据，这些发现支持将其作为患者报告结果的补充性能指标。需要更大规模的研究来评估其在不同临床环境中的广泛应用。

要点 • 尽管ASPI在研究环境中表现出有效性、可靠性和反应性，但其在常规临床护理中的可行性和可靠性证据仍然有限。 • ASPI在常规护理中的重测可靠性很高，其组内相关系数符合个体水平评估的阈值。 • 从患者角度来看，ASIP是可行且可接受的，具有高完成率、清晰的说明以及患者对每年进行一次测试的积极评价。 • 结合之前的研究证据，这些发现进一步证明了将ASPI作为常规axSpA护理中补充的性能指标的合理性。不过仍需要更大规模的研究来评估其在不同临床环境中的实施情况。