基于倾向得分匹配的韩国全国性队列研究：运动强度与肺癌患者全因死亡率的关系

《BMC Cancer》：Exercise intensity and all-cause mortality among individuals with and without lung cancer: a nationwide propensity score-matched cohort study

　　

摘要

目标

肺癌与高死亡率相关，新兴证据表明体育活动可能会改善生存结果。然而，与匹配的非癌症对照组相比，运动强度对肺癌患者全因死亡率的影响仍不清楚。本研究在了一个大型、基于倾向得分匹配的韩国成年人群体中，探讨了运动强度与死亡率之间的关系，这些人群中包括肺癌患者和非肺癌患者。

方法

我们利用韩国国家健康保险服务的数据进行了一项全国性的回顾性队列研究。在原始队列的1,134,909名参与者中，最终匹配的分析队列包括了7,296名参与者：3,648名肺癌患者和3,648名非癌症对照组参与者。通过多变量Cox比例风险回归分析了运动强度与全因死亡率之间的关系，并调整了已测量的人口统计学、行为、实验室检测结果和合并症相关变量。还使用Kaplan-Meier分析法研究了根据肺癌状况和运动强度不同的生存差异。

结果

与报告没有进行中等或高强度活动相比，每周至少进行一次高强度活动的参与者全因死亡风险较低。在调整了已测量的人口统计学、行为、实验室检测结果和合并症相关变量后，多变量Cox比例风险分析显示，任何形式的剧烈强度活动都与较低的死亡风险相关（HR = 0.734，95% CI：0.666–0.809；p < 0.0001）。较高的CCI（身体组成指数）也与较高的死亡风险相关。

结论

在这项基于倾向得分匹配的全国性队列研究中，自报的活动类型与全因死亡率有关。然而，由于主要分析是在整个匹配队列中进行的，并且无法获得癌症分期、组织学亚型、治疗方式及患者体能状态等数据，因此不能排除残余混杂因素和反向因果关系的存在。这些发现应被视为观察性关联，而非肺癌特异性的或因果效应。需要进行包含详细癌症特异性临床信息和更全面体力活动评估的前瞻性研究。

目标

肺癌与高死亡率相关，新兴证据表明体育活动可能会改善生存结果。然而，与匹配的非癌症对照组相比，运动强度对肺癌患者全因死亡率的影响仍不清楚。本研究在了一个大型、基于倾向得分匹配的韩国成年人群体中，探讨了运动强度与死亡率之间的关系。

方法

我们利用韩国国家健康保险服务的数据进行了一项全国性的回顾性队列研究。在原始队列的1,134,909名参与者中，最终匹配的分析队列包括了7,296名参与者：3,648名肺癌患者和3,648名非癌症对照组参与者。通过多变量Cox比例风险回归分析了运动强度与全因死亡率之间的关系，并调整了已测量的人口统计学、行为、实验室检测结果和合并症相关变量。还使用Kaplan-Meier分析法研究了根据肺癌状况和运动强度不同的生存差异。

结果

与报告没有进行中等或高强度活动相比，每周至少进行一次高强度活动的参与者全因死亡风险较低。在调整了已测量的人口统计学、行为、实验室检测结果和合并症相关变量后，多变量Cox比例风险分析显示，任何形式的剧烈强度活动都与较低的死亡风险相关（HR = 0.734，95% CI：0.666–0.809；p < 0.0001）。较高的CCI（身体组成指数）也与较高的死亡风险相关。

结论

在这项基于倾向得分匹配的全国性队列研究中，自报的活动类型与全因死亡率有关。然而，由于主要分析是在整个匹配队列中进行的，并且无法获得癌症分期、组织学亚型、治疗方式及患者体能状态等数据，因此不能排除残余混杂因素和反向因果关系的存在。这些发现应被视为观察性关联，而非肺癌特异性的或因果效应。需要进行包含详细癌症特异性临床信息和更全面体力活动评估的前瞻性研究。