减肥手术辅助保留生育能力治疗对病态肥胖子宫内膜癌及非典型增生患者预后的影响研究

《BMC Cancer》：Bariatric surgery improved efficacy of fertility-sparing treatment in obese women with endometrial cancer or atypical hyperplasia: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

对于肥胖女性来说，保留生育能力的治疗（FST）在子宫内膜癌（EC）和非典型子宫内膜增生（AEH）治疗中的效果并不理想。本研究旨在评估减肥手术（BS）作为辅助干预措施，以改善这一高风险人群的肿瘤治疗结果。

方法

我们对2022年至2024年间接受FST治疗的25名病态肥胖的EC或AEH患者进行了回顾性队列研究。

结果

生存分析显示，与未接受BS组相比，BS组的累积完全缓解（CR）率有改善的趋势（p=0.053）。调整病理学因素后，BS被确定为实现CR的强独立预测因素（HR = 7.82；95% CI：1.81–33.78；p=0.006）。与未接受BS组相比，接受BS的患者在代谢指标（BMI降低、HbA1c降低、空腹胰岛素减少）方面也有显著改善，系统性炎症（IL-6和中性粒细胞水平降低）有所减轻，抗肿瘤免疫能力增强（循环中的CD8? T细胞和NK细胞增加）。此外，BS组的肿瘤增殖标志物Ki-67显著降低（p=0.03）。相关网络表明，肥胖相关的代谢功能障碍与促炎和肿瘤增殖途径有关。

结论

BS可能是接受FST的病态肥胖EC患者的更优体重减轻干预措施，可能通过调节代谢、炎症和免疫途径发挥作用。