摘要
目的
血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）被用于心血管和肾脏保护，但它们对非传统健康指标的影响仍不清楚。随着ARBs在更多人群中的使用，明确其更广泛的影响具有重要的临床意义。
方法
我们对评估ARBs与非传统健康指标的相关性的随机对照试验（RCTs）的系统评价和荟萃分析进行了综述。检索范围包括PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science，时间截至2026年4月。采用AMSTAR 2标准评估方法学质量，使用GRADE标准评估证据的确切性。当有试验级数据时，我们使用随机效应模型重新分析结果，并评估异质性、95%预测区间和小型研究效应。
结果
共纳入了15篇关于RCTs的系统评价和荟萃分析，涵盖了35个不同的非传统健康指标。其中9个指标达到了统计显著性，但只有少数指标符合更严格的可信度标准。最可靠的关联结果是ARB治疗与头痛风险降低、新发糖尿病风险降低以及空腹血浆胰岛素水平降低有关。关于偏头痛严重程度、低密度脂蛋白胆固醇和胰岛素抵抗的关联结果因预测区间接近零值、数据稀少、异质性或证据可靠性有限而具有提示性或探索性。没有令人信服的证据支持ARB与肿瘤、感染或移植相关结果之间的关联。大多数纳入的综述在使用AMSTAR 2标准评估时被评为质量较低或极低，因此需要谨慎解读。
结论
ARBs似乎在传统适应症之外还提供了治疗益处，尤其是在代谢和神经学领域，且没有证据表明存在过度危害。这些发现可能为有糖尿病风险或伴有疼痛疾病的患者提供临床决策依据。
图形摘要
利益冲突声明
所有作者均声明没有利益冲突。
数据可用性声明
由于本研究未创建或分析新数据，因此不适用数据共享规定。
