沙特阿拉伯急诊科护士职业倦怠及相关职业与心理结局的范围综述

《Nursing Open》：Burnout and Related Occupational and Psychological Outcomes Among Emergency Nurses in Saudi Arabia: A Scoping Review

　　

摘要 目的 绘制报告沙特阿拉伯急诊科（emergency department, ED）护士职业倦怠、职业疲劳、焦虑、抑郁、心理困扰或睡眠障碍的原始沙特研究图谱。 设计 范围综述（scoping review）。 方法 遵循PRISMA-ScR指南，于2026年9月15日检索PubMed/MEDLINE、CINAHL Complete、ProQuest Nursing & Allied Health及Web of Science Core Collection，采用基于PCC框架的受控词汇与自由文本检索词。纳入符合标准的原始定量、定性与混合方法研究（2015年1月1日至2026年9月15日）。两名评审员独立筛选并使用标准化表格提取数据，分歧通过讨论解决。提取数据涵盖研究设计、研究场所、样本及急诊科护士分母、结局构念与工具、计分方法、护士特异性结果及关联。综合采用描述性方法并按构念分组；鉴于构念、测量工具、阈值及报告方式的异质性，未计划进行荟萃分析。 结果 四个数据源共产生1694条原始记录；纳入15项沙特急诊科护士记录。七项定量研究测量了职业倦怠，两项定性研究描述了职业倦怠相关经历。其他记录涉及疲劳、焦虑/抑郁、职业压力或继发性创伤应激。测量工具、阈值、抽样及报告方式的差异使得荟萃分析或可辩护的合并估计无法进行。 结论 来自所选沙特急诊环境的证据提示职业倦怠及相关结局值得关注，但有限的地理覆盖及以横断面设计为主的研究现状，无法得出全国性患病率或因果性结论。区分职业倦怠与邻近构念至关重要。 对护理实践的启示 护理管理者应使用经过验证的工具及急诊科护士特异性分母分别监测各构念，并将保密性支持与针对可改变工作条件的组织行动相结合。未来多中心纵向研究及干预研究应在广泛推广前评估可行性与结局。

1 引言

职业倦怠是由未能成功管理的慢性工作压力所导致的职业现象，并非医学诊断（世界卫生组织，2019）。其维度通常被操作化为情绪耗竭、去人格化或愤世嫉俗以及职业效能感降低。职业疲劳、同情疲劳、道德困扰、焦虑和抑郁可能与职业倦怠共存，但并非可互换的构念。急诊护理是检验这些结局的合理场景：急诊科兼具波动的患者流量、时间关键性决策、轮班工作、拥挤、创伤暴露及跨专业协调，使员工福祉成为护理管理与患者照护问题，而非单纯的个体韧性议题。沙特阿拉伯提供了独特的服务与劳动力背景：卫生系统转型（沙特愿景2030）旨在扩展和重组医疗服务，而护理劳动力的区域差异可能影响服务能力。一项沙特急诊护士多中心调查亦记录了工作场所暴力。然而，这些来源仅说明急诊工作环境值得关注，并未证明转型、人员配置分布或暴力导致职业倦怠。识别沙特证据缺口具有三方面重要性：防止以国际数据替代本地估计；区分系统层面的劳动力问题与贴在不同症状上的标签；为检验而非假设人员配置、排班、安全及支持干预的价值建立可辩护的基线。此前一项针对沙特重症监护护士的范围综述在11项ICU研究中识别出中重度职业倦怠及中度工作满意度，但重症监护发现不能假定适用于急诊科。

2 方法

2.1 设计与报告

本范围综述遵循Arksey和O'Malley框架及后续方法学改进，报告参考PRISMA-ScR。综述方案未前瞻性注册，方法学决策在最终综述中透明报告。综述范围在筛选、数据提取与综合全过程中限定于沙特阿拉伯。

2.2 基于PCC的纳入标准

人群为沙特阿拉伯医院急诊科注册护士；混合专业或临床单元样本仅在沙特急诊护士结果可单独报告或提取时纳入。概念涵盖职业倦怠及相关职业或心理福祉结局，包括职业倦怠维度、职业疲劳、职业压力、继发性创伤应激、焦虑、抑郁、心理困扰和睡眠障碍。情境为沙特阿拉伯任何地区、医院类型或服务环境的急诊科。纳入2015年1月1日至2026年9月15日发表的原始定量、定性与混合方法研究。

2.3 信息来源与检索策略

于2026年9月15日系统检索五个电子数据库，检索词结合受控词汇与自由文本，应用布尔运算符和截词符，并针对数据库进行适应性调整。

2.4 筛选、数据提取与综合

两名评审员独立进行标题/摘要级筛选及标准化表格数据提取，分歧通过讨论解决。综合为描述性，按构念分组报告，未计划荟萃分析。

2.5 相关性导向的评价

采用简化的相关性导向评价以支持证据图谱，而非正式偏倚风险评估。主要考量是对综述问题的直接契合度，研究设计与样本量以描述性方式记录，未计算数值质量评分。

3 结果

15项记录发表于2019至2026年间。十项采用横断面调查设计，一项为横断面预测性分析，两项为定性设计，两项为序贯混合方法设计。十项仅抽样急诊护士，四项在混合专业急诊样本中报告护士特异性结果，一项在多单元护理样本中报告急诊亚组。研究来自Aseer、Dammam、Hail、Al-Ahsa、Al-Qassim、Riyadh、Jazan及多中心或三医院沙特样本。无记录评估工作场所干预、随访队列或抽样全国急诊护士框架。

3.1 结局模式

七项定量研究直接测量职业倦怠，两项定性研究报告职业倦怠相关叙事。两项研究考察职业疲劳，两项报告焦虑和抑郁，一项考察职业压力，一项考察继发性创伤应激。仅两项较早的定量职业倦怠报告提供了所选总体结局的清晰护士特异性分子与分母。各研究在测量工具、阈值、抽样及报告方式上存在实质差异，无法进行同类比较。疲劳、压力和心理症状的证据增加了广度，但不能替代职业倦怠估计。测量工具边界具有重要影响：定量职业倦怠报告使用MBI或CBI维度，疲劳使用OFER-15或单项直接条目，焦虑/抑郁使用HADS或DASS，职业压力使用改编压力源问卷及知觉压力量表，继发性创伤应激使用继发性创伤应激量表。两项定性研究采用访谈与主题分析。证据无法支持全国估计、区域排名或合并效应。

4 讨论

本综述绘制了沙特急诊护士福祉领域不断增长但方法学上不均衡的证据。职业倦怠未被一致测量，相关结局不能视为等价。多数研究为横断面且来自选定场所，提示值得关注的信号，但不能确立全国患病率或解释因果关系。核心含义不是单一负担估计，而是需要更清晰、可比较的测量及更强、本地扎根的研究。此前沙特ICU范围综述提供了有用但不可直接比较的背景。报告职业倦怠值的表观分布本身即方法学发现：15%总体职业倦怠、65.4%高职业倦怠及高维度耗竭结果，在未确认使用相同构念、阈值和分母前无法排序。证据基础缺失干预评价、纵向分析、全国抽样框架及工作系统暴露证据。国际文献提供比较对象而非替代品，测量异质性是国际性问题而非沙特特例。国际干预证据提供原则而非现成沙特方案。WHO建议组织干预、管理者培训、员工培训及个体支持获取；美国国家科学院将临床医生职业倦怠界定为涉及工作需求、资源、组织设计及临床医生参与的系统问题。

5 对护理实践的启示

护理实践应将职业倦怠、疲劳、焦虑和抑郁视为不同关注点，使用构念特异性工具而非通用福祉标签。在单元层面，应常规审查工作量、恢复机会、团队支持、安全及转诊路径，并在必要时提供保密职业健康或心理健康支持。

6 优势与局限性

综述采用沙特特异性纳入规则、来源核验的提取、可复现的提取表格及对职业倦怠、疲劳和心理症状的明确区分。局限性包括仅检索四个数据源及英文检索词、部分来源导出元数据不完整、重复记录在纳入研究层面而非记录层面调和、方案未前瞻性注册，相关性导向评价为描述性而非正式偏倚风险评估。

7 结论

13项沙特报告描述了选定环境中急诊护士的职业倦怠、职业疲劳、焦虑或抑郁。其异质性和报告局限性排除了合并患病率估计和因果结论。协调的沙特研究议程应优先考虑多中心前瞻性研究、验证的阿拉伯语适用工具、完整的应答与缺失数据报告，以及组织干预的评价。