可卡因使用障碍患者决策中结果信息整合缺陷及其神经基础

《Translational Psychiatry》：Impaired outcome-based decision-making in human cocaine addiction

　　

摘要

尽管全球可卡因成瘾率不断上升，但治疗选择仍然有限。心理治疗仍是标准的治疗方式，但其效果并不显著。治疗成功的一个主要障碍是患者常常做出不利于康复的决策，这凸显了需要策略来支持他们的决策过程。越来越多的证据表明，可卡因成瘾患者在进行决策时存在缺陷，这主要是由于他们对结果和风险的认知处理能力受损所致。我们研究了可卡因成瘾患者如何利用明确的结果和风险信息来指导决策。115名中度至重度可卡因使用障碍（CUD）患者和80名健康对照组志愿者完成了一项决策任务，在该任务中明确提供了奖励、损失和概率信息。部分参与者接受了扩散加权磁共振成像（DW-MRI）检查，以研究参与决策过程的眶额-纹状体白质通路。我们使用广义线性混合效应模型来分析奖励、损失和概率对决策的影响，并结合概率纤维追踪技术和主成分分析来描述这些白质通路的特征。研究发现，患者在决策过程中对明确概率信息的利用程度与对照组参与者相当，但在整合结果方面的能力较弱；尤其是他们更不愿意将损失信息纳入决策考量。尽管两组之间的眶额-纹状体白质通路存在差异，但个体间的差异性能够预测奖励和损失信息对决策的指导作用，无论诊断结果如何。总体而言，这些发现揭示了在可卡因使用障碍患者中利用结果（尤其是负面结果）来指导决策所面临的基本挑战，强调了在康复期间提供额外支持以帮助他们做出适应性选择的必要性。