摘要
目的：开发并验证慢性腰痛康复后功能改善不足的模型，并评估心理社会干预措施的增量价值。 患者与方法：该单中心回顾性队列包括846名在2020年6月至2026年5月期间开始康复的患者。入选标准为至少接受4周的治疗并完成12周的随访记录。基线数据被用于划分验证组（n = 510例）和评估组（n = 336例）。功能改善不足定义为Oswestry残疾指数（ODI）下降小于10分。该特定队列的阈值是通过评估组中的患者整体变化感知（pgic）得出的。比较了8种算法和25个基线预测因子，评估了三种心理社会措施、22个常规变量或所有变量在鉴别能力、校准性和潜在临床应用方面的效果。 结果：437名患者（51.7%）的功能改善不足。使用开发组数据构建的完整L2模型在接收者操作特征曲线（ROC）下的面积覆盖率（AUC）为0.791（95%置信区间[CI]为0.740–0.837），Brier分数为1.610。添加心理社会措施后，AUC从0.605提高到0.891（提升幅度0.186；95% CI为0.128–0.242；p < 0.001）。包含三种心理社会措施的模型的AUC为0.796，校准斜率为0.988，但其AUC与完整模型相比无统计学差异（p = 0.659），因此不能确认两种模型之间的等效性。增量AUC因结果定义的不同而有所变化，当相对改善程度小于30%时，增量AUC降至0.061。 结论：对于至少接受4周治疗并提供该中心基于评分系统的护理路径随访数据的患者，基线时的心理社会测量指标可以提供预后信息。这种简洁的三种措施模型值得进一步研究。在基于这些预测做出个体治疗决策之前，需要进行外部验证、校准评估和临床影响研究。
