癌症患者从诊断到终末期的心理适应模式与濒死体验纵向研究
《Current Oncology》：Psychological Adaptation to Cancer Progression and End-of-Life: State Anxiety, Stress-Related Growth, Well-Being, and Spiritual Experiences
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时间：2026年11月07日
来源：Current Oncology 3.6
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简要总结
随着癌症病情的发展，患者可能会经历深刻的心理变化，但这些变化并不总是遵循一种简单的恶化模式。这项研究跟踪了相同的103名癌症患者，从诊断开始到三年后的终末期评估，并将他们与103名经历严重非癌症性威胁生命的事件
简要总结 随着癌症病情的发展，患者可能会经历深刻的心理变化，但这些变化并不总是遵循一种简单的恶化模式。这项研究跟踪了相同的103名癌症患者，从诊断开始到三年后的终末期评估，并将他们与103名经历严重非癌症性威胁生命的事件的幸存者进行了比较。在终末期评估中，患者的状态焦虑较低，而自我接纳、压力相关成长、心理福祉以及生活目标和意义感则较高。经历严重威胁生命事件的幸存者在心理特征上也优于新诊断的癌症患者。在终末期癌症患者中，有关濒死体验、临终幻象或其他生命终结体验的报告更为常见。由于这些体验在不同组和时间点的评估方式不同，因此应将其视为记录在案的描述，而非无偏见的患病率估计。未来的研究应使用标准化的评估方法和匹配的纵向设计来澄清这些模式。
摘要 目的：本研究通过跟踪相同的癌症患者从诊断到终末期评估的过程，并将他们与经历严重非癌症性威胁生命事件的幸存者进行比较，来探讨癌症进展过程中的心理适应情况。研究指标包括状态焦虑、无条件的自我接纳、压力相关成长、心理福祉、生活目标与意义，以及关于濒死体验（NDEs）、临终幻象（DBVs）和其他生命终结体验（ELEs）的描述性报告。
方法：分析样本包括206名参与者：103名癌症患者（在诊断时和三年后进行两次评估），以及103名经历严重威胁生命事件的幸存者作为对照组。癌症患者组来自最初在同一临床环境中接受评估的649名患者；纵向分析涵盖了所有在最终评估前都有完整数据记录的103名患者。重复测量方差分析（ANOVA）用于检测个体内的心理变化；独立样本t检验比较了新诊断的癌症患者和经历威胁生命事件的幸存者之间的差异；皮尔逊卡方检验（Pearson chi-square）比较了两组在终末期时记录的精神体验报告频率；McNemar精确检验则考察了从诊断到终末期期间个体内精神体验报告的变化情况。
结果：在癌症患者组中，从诊断到终末期评估，状态焦虑降低，无条件的自我接纳、压力相关成长、心理福祉以及生活目标与意义感均有所提高（所有p < 0.001）。经历威胁生命事件的幸存者的状态焦虑较低，在积极心理结果方面的得分也高于新诊断的癌症患者（所有p < 0.001）。在终末期癌症患者中，关于濒死体验、临终幻象和其他生命终结体验的报告更为常见（94.2%），而在经历威胁生命事件的幸存者中这一比例为63.1%（χ2(1, N = 206) = 29.59, p < 0.001, Cramer’s V = 0.38）。在癌症患者组内部，从诊断到终末期，精神体验的报告率从14.6%上升到94.2%；85名患者的报告情况发生了变化，仅有3名患者的报告方向相反（McNemar精确p < 0.001）。
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