摘要
背景/目的：术前CT可能无法可靠地区分胆囊恶性肿瘤和炎症性疾病，这给手术计划带来了复杂性。我们研究了从CT初步判断到手术计划、术中重新评估、进一步检查以及后续治疗的整个过程。 方法：这项回顾性描述性研究筛查了2023年1月至2025年12月期间，在一家三级转诊医院由同一位外科医生执行的651例胆囊手术患者。分析对象包括41例CT初步判断结果不确定或最终病理检查显示恶性肿瘤的患者。CT分类是根据原始放射学报告独立确定的，与手术意图和病理结果无关。 结果：6例患者的CT初步判断为良性，11例为不确定，24例为可疑；最终分别有6例、3例和16例被确诊为恶性肿瘤。在CT初步判断为不确定的病例中，8例的计划是单纯胆囊切除术，2例是冰冻切片指导下的手术，1例可能是根治性手术；所有3例恶性肿瘤患者的手术计划都是有条件地基于肿瘤情况制定的。11例患者接受了冰冻切片检查，其中9例被确诊为恶性肿瘤。在19例需要进一步检查的病例中，18例的手术是在允许肿瘤扩展的方案下进行的；1例手术则是由于肿瘤超出预期范围而进行的。6例初始诊断为T1b期或更晚期的患者最初接受了单纯胆囊切除术；其中3例随后进行了根治性手术。 结论：具有相同CT初步判断结果的患者采取了不同的手术和后续治疗路径。这些发现强调了在整个手术过程中，从术前计划、术中重新评估到最终根据病理结果做出的治疗决策时，考虑诊断不确定性的临床重要性。
