维生素D补充对足球运动员维生素D状态及体能表现影响的循证评价：一项系统综述与荟萃分析

《PLOS One》：Effects of vitamin D supplementation on vitamin D status and physical performance in football players: A systematic review and meta-analysis

　　

低维生素D状态在运动员中 frequently reported，但维生素D补充是否改善足球运动员的运动表现仍不确定。研究人员开展本系统综述与荟萃分析，旨在评估维生素D补充对血清25-羟基维生素D（25-hydroxyvitamin D, 25(OH)D）浓度、跳跃表现、冲刺表现、有氧能力（aerobic capacity）及肌肉表现（muscular performance）的影响，研究对象为关联足球（association football）与室内五人制足球（futsal）运动员。

方法 研究人员检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus与Web of Science数据库，时限自建库起至2026年5月31日。纳入比较维生素D补充与对照条件的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）。采用标准化均差（standardized mean differences, SMDs）并以Hedges' g计算效应量，使用随机效应模型（random-effects models）进行荟萃分析。两名研究人员独立提取数据并使用RoB 2或ROBINS-I工具评估偏倚风险（risk of bias）。证据确定性（certainty of evidence）采用GRADE评级系统评估。研究方案已在PROSPERO前瞻注册（CRD420261430873）。

结果 共纳入11篇报告，代表9项独立研究及312名运动员。在仅随机对照试验的主要分析中，维生素D补充与循环25(OH)D浓度升高相关（g = 1.41，95% CI 0.90至1.92；I² = 58.0%）。跳跃表现（g = 0.21，95% CI ?0.10至0.53）、冲刺表现（g = ?0.03，95% CI ?0.40至0.34）、有氧能力（g = 0.00，95% CI ?0.45至0.45）及肌肉表现（g = 0.19，95% CI ?0.14至0.51）的合并效应均无统计学意义。25(OH)D、跳跃表现及肌肉表现的证据确定性为低，冲刺表现与有氧能力为极低。

结论 维生素D补充与循环25(OH)D浓度升高相关，但现有证据不足以支持体能表现的一致改善。鉴于证据确定性低至极低，研究人员提示相关发现应谨慎解读。仍需更大规模、设计严谨且采用标准化足球专项体能测试的随机对照试验。

足球运动员在比赛中反复执行短距离冲刺、跳跃、加速、减速及变向等动作，其竞技表现高度依赖冲刺能力、跳跃能力、有氧能力（aerobic capacity）以及肌肉力量与爆发力（muscular power）等多种体能素质。维生素D状态不佳在运动员中较为常见，临床上通常以血清25-羟基维生素D（25-hydroxyvitamin D, 25(OH)D）浓度低于50 nmol/L作为判定阈值。维生素D受体在骨骼肌中的存在为其潜在调控肌肉功能提供了生物学合理性，然而，生物学依据并不等同于补充必然提升运动表现。既往针对运动员的系统综述及荟萃分析往往纳入混合项目人群，运动测试异质性较大，且部分综述仅关注肌肉力量与爆发力，或仅提供叙述性综合；不同运动项目对间歇性高强度能力的需求差异显著，笼统汇总可能掩盖仅对足球等间歇性高强度项目有意义的效应。此外，维生素D状态改善与运动功能获益之间的关系尚未得到充分澄清。因此，有必要针对关联足球（association football）与室内五人制足球（futsal）运动员开展运动专项证据合成，将25(OH)D浓度与各项体能指标分开定量评估，以避免不同功能结局混为一谈，并更精确地回答补充是否产生可测量的功能改变。

在此背景下，研究人员系统检索了PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus与Web of Science数据库，纳入比较维生素D补充与对照条件的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）、非随机对照试验及准实验研究，研究对象均为关联足球或室内五人制足球运动员。研究遵循PRISMA 2020报告规范与Cochrane干预系统综述手册，研究方案已在PROSPERO前瞻注册（CRD420261430873）。研究采用随机效应模型（random-effects models）对25(OH)D、跳跃表现、冲刺表现、有氧能力及肌肉表现分别进行荟萃分析，并对证据确定性进行GRADE评级。结果显示，维生素D补充可显著提升足球运动员循环25(OH)D浓度，但对跳跃表现、冲刺表现、有氧能力及肌肉表现均未产生统计学显著的合并效应。该研究表明，在足球运动员中，维生素D补充虽能有效改善维生素D生化状态，但当前证据不足以支持其带来一致性的运动表现改善，提示不应将25(OH)D水平的提升直接等同于功能层面的获益。

关键技术方法方面，研究人员严格遵循PRISMA 2020与Cochrane手册开展检索与分析。数据库检索时限自建库起至2026年5月31日，由两名研究人员依据PICOS框架（population, intervention, comparator, outcomes, study design）独立进行文献筛选、数据提取与偏倚风险评估。纳入标准为口服或其他明确途径的维生素D补充，对照包括安慰剂、不补充或常规训练；结局指标涵盖25(OH)D、跳跃、冲刺、有氧能力（优先采用最大摄氧量VO₂max）及肌肉表现。针对连续变量，研究人员计算标准化均差（standardized mean differences, SMDs）并以Hedges' g校正小样本偏倚，采用限制最大似然法（restricted maximum likelihood, REML）估计研究间方差（τ²），通过Q-profile法确定其95%置信区间（confidence intervals, CIs），并计算95%预测区间（prediction intervals）；若未提供变化分数标准差，则以基线及干预后标准差结合假定前后相关系数r = 0.5进行重建，冲刺时间结局经反向编码使正值代表有利于补充。主要分析仅纳入随机比较，非随机与准实验研究仅在敏感性分析中合并。偏倚风险依据研究设计分别采用RoB 2与ROBINS-I工具评估，证据确定性则采用GRADE评级系统（grading of recommendations assessment, development and evaluation, GRADE）判定。

研究结果部分，在数据库检索与文献筛选方面，研究人员共获得659条记录，经去重与全文筛选后排除不符合PICOS标准的文献，最终纳入11篇报告，涉及9项独立研究及312名运动员。九项独立研究中七项为随机对照试验，两项为非随机或准实验对照研究；样本量介于10至69人，干预时长以8周最为常见，补充方案涵盖每日或每周口服、单次高剂量维生素D3推注及肌肉注射维生素D3。

在研究特征与偏倚风险方面，纳入人群以青少年及青年男性运动员为主。偏倚风险评估显示，随机对照试验的总体结局层面多被判定为存在一定顾虑或高风险，主要集中于随机化过程、偏离预期干预、缺失结局数据及选择性报告结果；非随机与准实验研究则因混杂、参与者选择及选择性报告等因素被评为中度风险。

在总体效应方面，仅含随机对照试验的主要分析表明，维生素D补充与循环25(OH)D浓度升高显著相关（k = 6，N = 212；Hedges' g = 1.41，95% CI 0.90至1.92；p < 0.001；I² = 58.0%）。绝对尺度分析显示合并均值差为12.14 ng/mL（95% CI 5.84至18.43；p < 0.001；I² = 89.8%）。然而，跳跃表现（k = 4，N = 154；Hedges' g = 0.21，95% CI ?0.10至0.53；p = 0.186；I² = 0%）、冲刺表现（k = 4，N = 113；Hedges' g = ?0.03，95% CI ?0.40至0.34；p = 0.886；I² = 0%）、有氧能力（k = 3，N = 77；Hedges' g = 0.00，95% CI ?0.45至0.45；p = 0.995；I² = 0%）及肌肉表现（k = 4，N = 146；Hedges' g = 0.19，95% CI ?0.14至0.51；p = 0.264；I² = 0%）均未呈现统计学显著效应。

在亚组分析、敏感性分析与证据确定性方面，针对25(OH)D浓度的探索性亚组分析未发现基线维生素D状态（p = 0.228）或补充方案（p = 0.270）的显著组间差异，但因比较数量有限，结果仅为探索性。敏感性分析显示，纳入非随机与准实验研究、改用固定效应模型或调整前后相关系数（r = 0.25与0.75）后，主要解释保持不变。GRADE评级显示，25(OH)D、跳跃表现及肌肉表现的证据确定性为低，冲刺表现与有氧能力为极低。

研究讨论与结论部分指出，足球表现依赖于多种协同生理系统，单一生化指标的改善可能被其他体能参数的变异所掩盖。此外，现有研究样本量有限，且受试人群以青年男性为主，运动测试方案亦存在差异，可能导致无法在高性能人群中检测到微小但具有实践意义的改变。研究人员强调，维生素D补充对25(OH)D水平的提升不应被直接外推为冲刺、跳跃、有氧能力或力量的可测量改善。同时，本综述未评估骨健康、损伤风险等长期结局，且各结局纳入的效应量均少于10个，无法正式检验发表偏倚，并可能存在语言偏倚。

最终结论表明：维生素D补充可升高关联足球及室内五人制足球运动员的循环25(OH)D浓度，但现有随机对照试验证据不足以支持其对跳跃表现、冲刺表现、有氧能力或肌肉表现的一致改善。鉴于证据基础有限且确定性低至极低，相关结果应谨慎解读，未来亟需开展样本量充足、采用明确基线维生素D状态及标准化足球专项体能测试的随机对照试验。