《PLOS One》：HIV/AIDS knowledge and stigmatizing attitudes among adult residents of the United Arab Emirates: A cross-sectional study
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**背景** HIV相关污名仍是中东北非地区（Middle East and North Africa, MENA）预防与治疗工作进展的重要障碍。本研究评估了阿联酋（United Arab Emirates, UAE）成年居民的HIV认知和污名化态度。
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**背景** HIV相关污名仍是中东北非地区（Middle East and North Africa, MENA）预防与治疗工作进展的重要障碍。本研究评估了阿联酋（United Arab Emirates, UAE）成年居民的HIV认知和污名化态度。
**方法** 2025年1月至3月期间在阿联酋开展了一项横断面调查（cross-sectional study）。通过便利抽样（convenience sampling）招募了1,211名符合条件的成年居民。人口统计学分析纳入全部1,211名参与者，而HIV认知和污名分析纳入了1,171名具有可分析结局数据的参与者。问卷评估了人口统计学特征、HIV传播认知以及采用HIV感染者污名化态度量表（Stigmatizing Attitudes Towards People Living with HIV/AIDS Scale, SAT-PLWHA-S）测量的污名化态度。数据分析采用描述性统计、双变量分析和多元线性回归（multiple linear regression）。
**结果** 在纳入研究的1,211名参与者中，1,171人为HIV认知和污名分析贡献了可分析数据。虽然96.4%的参与者听说过HIV/AIDS，并表现出中等的HIV传播认知水平（平均得分：75.5%），但显著的认知误区仍然存在，特别是在安全套（condom）有效性方面（60.5%高估了风险）。强烈的污名化态度显现，特别是在传播刑事定罪方面（79.6%支持）以及道德主义观点。更高的认知与较少的污名相关（r = 0.347, p < 0.001），尽管国籍、语言偏好和认识HIV感染者的影响更强。仅6.2%的参与者认识HIV感染者。
**结论** 尽管基本认知充足，但阿联酋仍存在显著的HIV相关污名，这由文化和道德视角驱动。需要综合干预措施，结合教育、基于接触的策略（contact-based strategies）和政策改革，以减少污名并改善HIV预防结局。
**一、研究背景、存在问题与研究动机**
HIV至今仍是全球重大公共卫生挑战，2025年全球估计有40.9 million人感染HIV。中东和北非地区（MENA）总体流行率虽低（2024年15–49岁成人估计为0.07%，95%置信区间为0.06%–0.10%），但新感染呈令人担忧的上升趋势：2001至2012年间新诊断人数激增73%，为全球最高增幅，自2010年以来新增感染增加10–21%。感染主要集中于注射吸毒者（people who inject drugs, PWID）、男男性行为者（men who have sex with men, MSM）和性工作者（female sex workers, FSWs）等重点人群，但由于社会、文化和宗教禁忌，数据收集与监测困难，低报现象普遍。HIV相关污名在MENA地区尤为突出，宗教、文化与地缘政治的交织使HIV感染可能成为阿拉伯世界最受污名化的医学状况，构成检测、披露与求医的重大屏障。在阿联酋，关于HIV认知与污名的研究尤为有限，该地区常被视为全球HIV/AIDS流行病学的"缺失拼图"；2024年区域仅63%的HIV感染者知晓自身状况、48%接受抗病毒治疗、44%实现病毒抑制，远未达UNAIDS"95-95-95"目标。基于此，研究人员开展了此项研究。
**二、研究开展、主要结论与意义**
研究人员于2025年1月2日至3月31日在阿联酋7个酋长国开展横断面调查，通过便利抽样招募1,211名18岁及以上、当前居住于阿联酋的成年居民（阿联酋国民与外籍居民均可）。结果显示，阿联酋居民HIV基本认知较好但存在显著误区，污名化态度普遍且强烈；认知与污名呈中等相关，而国籍、语言偏好和认识HIV感染者的预测力更强。研究表明仅依靠教育不足以消除深层污名，需综合干预。本研究是阿联酋首个针对HIV认知与污名的综合评估，填补了区域证据空白，为制定针对性干预、改善HIV预防结局提供了依据。
**三、关键技术方法**
本研究关键技术方法包括：基于社交媒体（WhatsApp、Instagram、X）的便利抽样（convenience sampling）；问卷经正向与反向翻译（forward and backward translation），并以20名志愿者行预试验（pretest）；采用7条目HIV传播风险认知量表（得分转换为0–100分）与27条目、七维度的HIV感染者污名化态度量表（SAT-PLWHA-S）；运用描述性统计、t检验、方差分析（analysis of variance, ANOVA）、Pearson相关分析及多元线性回归（multiple linear regression）进行数据分析。样本队列来源为2025年1月至3月通过上述社交平台招募的阿联酋成年居民。
**四、研究结果**
*人口统计学特征（Demographics）*：1,211名参与者中，60.2%为女性，62.8%为18–25岁青年，53.8%拥有大专或学士学位，73.7%未婚；46.9%为其他阿拉伯国家（非阿联酋）国籍，30.4%为阿联酋国民，22.7%为非阿拉伯国籍；53.8%居住于沙迦（Sharjah）及其他北部酋长国；78.0%拥有健康保险；62.7%完成英文版问卷，37.3%完成阿拉伯文版。
*HIV认知与先前熟悉度（HIV knowledge and prior familiarity）*：96.4%的参与者此前听说过HIV/AIDS；47.0%自评中等认知水平；仅6.2%认识HIV感染者。88.7%正确识别无保护性行为为"极高"风险，66.5%正确识别握手为"极低"风险；但60.5%高估了使用安全套（condom）的保护性行为风险。总体平均认知得分为75.5%（SD = 19.3），提示中等偏高的认知水平。
*HIV相关污名态度（HIV-related stigma attitudes）*：总体平均污名得分为2.32（SD = 0.45）。得分最低的维度为传播刑事定罪（M = 1.89, SD = 0.78），其次为自由主义（M = 2.01, SD = 0.83），均提示高污名。具体条目中，79.6%同意"明知感染而传播者是罪犯"，79.9%同意"AIDS的出现与性自由增加相关"，78.2%同意"强化传统性价值观有助于控制AIDS"；52.2%不愿与HIV阳性感染者合住，48.9%不愿拥抱AIDS患者。国籍（F = 85.77, p < 0.001）、语言偏好（F = 188.87, p < 0.001）、教育水平（F = 4.02, p = 0.018）和工作领域（F = 4.69, p = 0.003）的污名得分差异显著。
*认知与污名的关系（Relationship between HIV knowledge and stigma）*：HIV认知得分与总体污名得分呈显著正相关（r = 0.347, p < 0.001），认知越高污名越少；不同维度相关强度差异显著，对"偶然相遇的担忧"（r = 0.443）和"非歧视"（r = 0.416）相关最强，对"传播刑事定罪"几乎无相关（r = 0.046），与"回避个人接触"呈负相关（r = -0.378）。认识HIV感染者者的污名得分显著更低（t = -4.09, p < 0.001），但其认知水平无显著差异（t = -0.75, p = 0.453）。多元线性回归模型解释了27.5%的方差（adjusted R
2 = 0.268, F = 39.97, p < 0.001），HIV认知是最强预测因子（β = 0.007, p < 0.001）；阿联酋国民（β = -0.231, p < 0.001）和其他阿拉伯人（β = -0.254, p < 0.001）较非阿拉伯人污名更重；阿拉伯语偏好（β = -0.201, p < 0.001）和男性（β = -0.057, p = 0.016）亦与更重污名相关；认识HIV感染者与较少污名相关（β = 0.139, p = 0.003）。
**五、讨论总结与结论翻译**
讨论部分指出，便利抽样引入选择偏倚，样本以青年为主，结果不宜推广至全国；认知与污名的脱钩反映了深层的文化与宗教背景，教育干预虽可能有效但效应量适中，知识本身不足以解决根深蒂固的污名。60.5%高估安全套有效性可能削弱对安全套作为预防方法的信心；6.2%认识HIV感染者凸显疫情的"隐藏"性质，基于接触理论（contact theory），积极接触可减轻污名。79.6%支持传播刑事定罪反映惩罚性态度，可能适得其反地阻碍检测与披露。不同污名维度可能需要差异化干预策略：恐惧相关污名可经教育缓解，而道德主义污名需介入文化宗教信念。医疗领域并非污名的显著预测因子，与MENA地区医疗人员存在显著HIV污名的研究一致。
结论部分：本研究是阿联酋首个HIV认知与污名的综合评估，凸显了HIV传播的若干认知缺口和普遍存在的污名化态度，尽管总体认知得分中等偏高（75.5%）。污名在传播刑事定罪及将HIV与道德堕落相联系的道德主义观点方面尤为突出。虽然认知与较少污名相关，但中等程度的相关提示仅靠教育不足以解决根深蒂固的态度。研究建议：实施针对特定误区（尤指安全套有效性和偶然接触风险）的目标教育；推动从惩罚性方法转向公共卫生与人权框架；培训医疗服务提供者提供无污名照护；在文化适宜时创造与HIV感染者的积极接触机会；利用阿联酋高互联网普及率与社交媒体参与度，通过网红合作、移动应用和远程医疗创新HIV教育。应对HIV污名对实现UNAIDS 95-95-95目标、改善区域HIV预防与治疗结局至关重要。
