脂肪指标在 HIV 感染者代谢相关脂肪性肝病风险分层中的价值及种族差异

《Open Forum Infectious Diseases》：Simple Adiposity Measures Discriminate MASLD by Transient Elastography in People with HIV: Results from a US Multicenter Cohort

　　

摘要

背景

40%的HIV感染者（PWH）患有与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD），但目前尚不存在用于风险分层的简单临床工具。我们研究了脂肪指标是否与PWH的MASLD相关，以及其表现是否因种族或族裔而异。

方法

我们从NIDDK资助的HIV NASH CRN进行的一项前瞻性横断面研究中选取了PWH作为研究对象。参与者HIV-1 RNA水平得到控制，并接受了振动控制瞬时弹性成像及人体测量。主要结局指标为MASLD，定义为受控衰减参数（CAP）≥263 dB/m，同时具有至少1个心血管代谢风险因素，且无不大量饮酒或病毒性肝炎的情况。脂肪指标包括腰围（WC）、体重指数（BMI）、腰高比（WHtR）、身体圆度指数（BRI）、相对脂肪质量（RFM）、内脏脂肪指数（VAI）和腰臀比（WHR）。

结果

在990名PWH中，有445人（44.9%）患有MASLD。所有脂肪指标都与MASLD有显著关联（p<0.001）。多项脂肪指标在整体队列中对MASLD具有良好的区分能力，包括腰围（AUC 0.79，95% CI 0.76-0.81）、腰高比（0.77 [0.74-0.80]）、身体圆度指数（0.77 [0.74-0.80）和体重指数（0.75 [0.72-0.78]）。腰围、相对脂肪质量、腰高比和身体圆度指数在不同种族间的差异具有统计学意义（交互作用p<0.05）。总体而言，黑人和西班牙裔PWH的脂肪指标表现优于白人PWH。

结论

在PWH中，脂肪指标与MASLD有显著关联，但其区分能力因种族和族裔而有所不同。简单的身体测量指标可能为MASLD风险评估提供实用工具，并可针对不同种族和族裔进行个性化调整。

图形摘要

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肥胖, 人体测量, 代谢综合征, MASH, 肝脂肪变性