非感染性眼病患者 HLA-B27 阳性检出率及全身性疾病关联分析

《European Journal of Medical Research》：HLA-B27 positivity and systemic disease profiles in patients with non-infectious ocular disorders: a 12-year retrospective single-center study

摘要

目的

本研究探讨了在几种临床诊断为非感染性眼病的患者中HLA-B27阳性的检出率。这项大规模样本研究是一项探索性的实验室筛查研究，旨在描述患有多种非感染性眼病的患者中HLA-B27阳性率的总体分布情况。

方法

从2012年1月至2023年12月，共纳入了6253名连续的符合条件的患者，这些患者接受了HLA-B27检测并符合研究纳入标准。HLA-B27检测作为常规临床评估的一部分进行。在采血后2小时内，对EDTA抗凝的全血样本进行了常规流式细胞术HLA-B27抗原检测。对于HLA-B27阳性的患者，会进行风湿病学咨询，并收集详细的临床、实验室、影像学、病理学及其他辅助数据以确定是否存在同时存在的全身性疾病。这是一项对去标识化临床和实验室数据的回顾性分析；研究中没有重新检测任何存储的血液样本。

结果

患者被分为葡萄膜炎、巩膜炎、角膜炎、结膜炎、视神经炎、中央视网膜静脉阻塞（CRVO）、外展神经麻痹（EO）和干眼症组。其中男性2618人，女性3635人。平均年龄为45.04±15.89岁，年龄范围在3至91岁之间。在6253例患者中，有1051例（16.8%，1051/6253）HLA-B27呈阳性。男性（19.9%，522/2618）的HLA-B27阳性率显著高于女性（14.6%，529/3635）。葡萄膜炎患者的HLA-B27阳性率为29.8%（745/2504），急性前葡萄膜炎（AAU）患者的HLA-B27阳性率为59.8%（634/1060）。在1051名HLA-B27阳性的患者中，共有741人被诊断出患有全身性疾病：571人被诊断为强直性脊柱炎（AS），63人患有溃疡性结肠炎，34人患有类风湿性关节炎，26人患有银屑病，22人患有贝赫切特病，15人患有克罗恩病，6人患有幼年特发性关节炎，4人患有痛风。

结论

在该三级转诊的眼科患者队列中，HLA-B27阳性患者中，葡萄膜炎——尤其是急性前葡萄膜炎——是最主要的眼部疾病类型，而强直性脊柱炎是最常记录到的全身性疾病。然而，需要通过控制性的前瞻性研究来验证这些疾病之间的因果关系或特异性关联。眼科医生和风湿病学家的多学科合作在促进与全身性疾病相关的眼部非感染性表现的早期诊断和适当管理方面发挥着重要作用。