致编辑：类鼻疽是一种未被充分诊断和报告的热带感染疾病，由伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei）引起，其症状与其他常见热带感染相似[1]。我们报告了一例罕见病例：两名兄弟姐妹在接触农场土壤后感染了类鼻疽[2, 3]。虽然糖尿病是该疾病的重要诱因，但其严重程度并不影响临床预后[1]。

一名来自安得拉邦的11岁男孩出现高烧（持续15天）、皮疹、腹痛以及臀部区域脓肿，并在6个月内体重显著下降。该家庭居住在农村地区，两个孩子经常在农田中玩耍，有时仅穿着部分衣物。最初他在另一家医院被诊断为1型糖尿病（T1DM）。来我们医院就诊时，他神志清醒，病情稳定，但心跳加快（脉搏率为136次/分钟）。检查发现大腿和臀部区域有多处压痛的皮下脓肿。实验室检查结果显示：血红蛋白为13 g/dL（正常范围11.5–15.5 g/dL），总白细胞计数为15.39×103/μl（正常范围5–13×103/μl），血小板数为320×103/μl（正常范围170–450×103/μl），红细胞沉降率（ESR）为31 mm/h（≤10），C反应蛋白（CRP）为131 mg/L（正常范围0.1–5.9 mg/L），糖化血红蛋白（HbA1c）为16.6%。腹部CT检查显示肝脾肿大、脾脏梗死并伴有脓肿形成、脾静脉血栓形成以及门脉-肠系膜淋巴结肿大。
他的哥哥（12岁）也在差不多同一时间出现发热，并伴有臀部疼痛。这名男孩的体质指数（BMI）为30.16 kg/m2，白细胞计数、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）均升高。臀部区域的超声检查发现皮下脓肿。
从两例患者的脓肿中分离出的细菌对四环素、美罗培南和亚胺培南敏感，但对头孢他啶耐药，对复方磺胺甲噁唑（cotrimoxazole）的反应属中等程度。两名患儿均接受了28天的静脉注射美罗培南治疗，随后改用口服复方磺胺甲噁唑进行3个月的除菌治疗，最终完全康复。脓液样本和培养分离物均检测出伯克霍尔德菌（B. pseudomallei），通过实时PCR技术确认该菌属于III型分泌系统基因簇的orf2基因中的115-bp区域。