引言
人乳提供必需的营养物质和生物活性因子，支持婴儿的生长和发育（Lyons等，2020年）。其成分在哺乳期间会发生变化，从初乳（大约前5天）过渡到过渡乳（约6-14天），然后是成熟乳（≥15天）（Ballard & Morrow，2013年）。历史上认为成熟乳的成分相对稳定，通常含有3.2-3.6克/分升的脂肪、6.7-7.8克/分升的碳水化合物和0.9-1.2克/分升的蛋白质（Ballard & Morrow，2013年）。然而，最近的研究表明，这些一般范围并不能涵盖由于母亲饮食和其他生理因素引起的短期波动（Martin等，2016年）。
关于成熟乳日变化的现有文献主要集中在总宏量营养素上，表明它们的浓度相对稳定（Leghi等，2021年）。关于单次哺乳内变化的研究也注意到后乳中的脂肪含量较高（Neville等，1984年），而总蛋白质或乳糖的变化很小（Khan等，2012年；Thurl等，1993年）。然而，大多数研究关注的是总体营养素水平，而不是单个成分。矿物质的情况表明可能存在不同的短期变化：虽然锌在每天基础上看起来是稳定的，但铁和铜会有波动（Dhonukshe-Rutten等，2005年），并且在单次哺乳中，前乳中的钙含量较低，而磷、锰、铁、铜和锌的含量在前乳中高于后乳（Bilston-John等，2021年）。
阐明个别营养素水平的短期变化不仅仅是一个学术问题——它直接影响到人乳研究的采样策略。这一点尤为重要，因为在最近研究母乳成分的母体或环境决定因素及其与婴儿结果关联性的研究中，大多数研究仅依赖于一次采样，而只有少数研究在几天或几个月内收集了重复样本（表S2）。收集的母乳样本也有所不同，包括前乳或喂奶前的样本、完全挤出的母乳或混合样本。最佳方法取决于研究问题：研究母乳成分快速、动态变化的研究需要频繁采样以捕捉参与者内部的波动，而研究长期、习惯性关联的研究往往可以用较少的样本充分代表。实际上，先前的研究（Leghi等，2021年）表明，单天的采样就足以获得成熟乳总宏量营养素含量的代表性样本。然而，文献中缺乏针对个别营养素成分的类似建议，这引发了是否单天样本能充分代表这些细节的问题。
因此，本研究旨在（1）量化成熟乳中特定蛋白质和脂肪酸的日变化及单次哺乳内的变化，（2）评估较少采样日的平均值与五天平均值的关联程度，（3）比较前乳和后乳的成分，并探讨这对单次哺乳采样的影响。通过详细说明这些短期波动，本研究为设计适用于不同研究目标的采样策略提供了基础。
章节摘录
研究设计
本研究使用了MoSa研究的横断面数据。MoSa研究旨在评估成熟人乳成分的短期变化，特别是日变化和单次哺乳内的变化。对于日变化的研究，在连续五天内从纯母乳喂养的女性在每天第一次喂奶时收集母乳样本。此外，在第3天和第4天还收集了前乳（前5毫升）和后乳（大约最后5毫升）的样本，以进行研究。
基线特征
20名参与者的平均（±标准差）年龄为31.2±3.4岁，怀孕前的BMI为22.7±1.4千克/平方米，分娩时孕周为40±1周，平均有2个孩子。在20名婴儿中，11名为男孩，9名为女孩。婴儿的平均年龄为3±1个月，出生体重为3.6±0.5千克（表1）。
蛋白质
基线特征（表2）表明，参与者的蛋白质水平差异很大——例如，乳铁蛋白的浓度范围为0.29至1.75克/升。
结论
我们的研究表明，成熟人乳的蛋白质和脂肪酸成分表现出明显的短期变化。总蛋白质水平在每天基础上相对稳定，尽管个别蛋白质（例如α-乳白蛋白）的波动较大。相比之下，相对脂肪酸成分在每天和单次哺乳内都显示出显著的变化，后乳中的总脂肪酸水平较高，脂质成分也与前乳不同。
CRediT作者贡献声明
王培恒：撰写——初稿、可视化、方法论、调查、正式分析、数据管理、概念化。Kasper Hettinga：撰写——审稿与编辑、监督、资源管理、项目协调、方法论、资金获取、概念化。Gert I.J. Salentijn：撰写——审稿与编辑、监督、资源管理、项目协调、方法论、资金获取、概念化。Maria-Jo?o Paulo：撰写——审稿与编辑、方法论。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能导致影响本文工作的财务利益或个人关系。
致谢
本文所述研究得到了VLAG研究生院的财政支持。
王培恒|Kasper Hettinga|Gert I.J. Salentijn|Maria-Jo?o Paulo|Edith Feskens|Etske Bijl|Elske M. Brouwer-Brolsma
