综述：间充质干细胞治疗急性心肌梗死的有效性与安全性荟萃分析

《Stem Cell Research & Therapy》：The efficacy and safety of mesenchymal stem cell in acute myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

　　

摘要

目的

急性心肌梗死是一种非常常见的心血管疾病，它严重危及患者的生命和健康，显著增加了疾病发病率，并给社会经济带来了沉重负担。然而，针对急性心肌梗死患者的间充质干细胞的临床应用方案尚未确立。本荟萃分析旨在系统评估间充质干细胞在急性心肌梗死患者中的综合效果。

方法

我们在PubMed、Web of Science、EMBASE和Cochrane Library中进行了系统检索，时间范围从各数据库建立之日起至2026年1月。根据PICOS原则（人群、干预措施、比较对象、结局、研究设计）对文献进行了筛选，然后进行了质量评估以确定偏倚风险。在此基础上，提取了每项研究中关于结局指标的数据以进行合并分析。关注的结局指标包括心脏功能和不良事件。统计分析使用Review Manager 5.4软件完成，证据质量评估采用GRADE方法。

结果

共有12项临床试验符合纳入标准。合并分析表明，主要和次要结局指标均有所改善。亚组分析结果显示，与对照组相比，急性心肌梗死患者接受间充质干细胞移植后，在6个月以内、6个月以及12个月时LVEF显著增加，6个月时LVEDV和LVESV显著减少，12个月时WMSI也有所降低。此外，冠状动脉内和静脉途径均有利于LVEF的改善。重要的是，间充质干细胞治疗并未增加重大不良心血管事件的风险。

结论

低至中等确定性的证据表明，间充质干细胞在急性心肌梗死治疗中的应用是有效且安全的。具体表现为LVEF的增加以及LVEDV和LVESV的减少。尽管亚组分析的结果为合理选择间充质干细胞治疗提供了一定的参考，但仍需要更多标准化研究来进一步证实这一点。