基于法国国家健康数据库的多重用药起始阶段潜在不适当用药特征及药物审查时机

《BMC Pharmacology and Toxicology》：Potentially inappropriate medication at polypharmacy initiation in adults aged?≥?45 years: a nationwide descriptive cross-sectional study

摘要

目的

尽管多重用药和潜在的不适当用药（PIMs）已经得到了充分描述，但多重用药的开始过程以及开始时PIMs的作用仍缺乏足够的文献记录。我们的目的是描述新的多重用药患者，并确定导致其开始使用的药物。

方法

在这项描述性横断面研究中，我们利用法国国家健康数据库（SNDS）识别了2024年所有45岁及以上人群中的多重用药病例。多重用药被定义为某一天内同时使用了五种不同的ATC-5分类药物，且在前五年内没有多重用药的情况。在多重用药开始时配发的药物根据PROMPT标准（45-64岁）和REMEDI[e]S标准（65岁及以上）被分类为PIMs或非PIMs，这些标准排除了基于用药时长或剂量的评判标准。

结果

在693,309名开始使用多重用药的个体中，71.1%的年龄小于65岁。在45-64岁的个体中，16.2%在开始多重用药时至少使用了一种PIM。在这些个体中，最常见的是不含 laxatives 的阿片类药物（75.6%）和第一代抗组胺药（22.3%）。在65岁及以上的个体中，13.0%至少使用了一种PIM；其中最常见的PIMs是用于心血管事件一级预防的他汀类药物（40.4%）和抗血小板药物（19.6%），30.4%的个体使用了两种或更多的PIM。接触过至少一种PIM的个体中，男性比例更高（56.5% vs 50.2%），且在开始多重用药时接受的药物数量也更多（中位数分别为5种和3种）。

结论

多重用药的开始可能伴随着符合PIM标准的处方，这表明此时是一个进行药物审查的关键时机。