癌症幸存者中骨骼肌与内脏脂肪比例与抑郁症状严重程度的关联及炎症生物标志物中介作用

《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》：Associations between skeletal muscle-to-visceral fat ratio and depression symptom severity among cancer survivors: an examination of mediation pathways using the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011–2018

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摘要

背景

抑郁症在癌症患者中极为普遍，与生活质量下降、身体功能减弱及死亡风险增加密切相关。最新研究表明，体成分和全身炎症等生理因素与症状严重程度有关，可能有助于识别出患癌后更容易出现抑郁症状的人群。本研究探讨了骨骼肌与内脏脂肪的比例（SVR）是否与癌症幸存者的抑郁症状严重程度存在关联，以及炎症生物标志物和行为因素是否在这一关系中起中介作用。

方法

这项针对541名成年癌症幸存者的横断面分析来自国家健康与营养调查（NHANES，2011–2018年），研究了体成分、炎症与抑郁症状严重程度之间的关联。体成分通过SVR（双能X射线吸收测定法得出）进行评估，炎症通过白细胞（WBC）计数和高灵敏度C反应蛋白（HS-CRP）来衡量，抑郁症状严重程度则通过患者健康问卷-9（PHQ-9）进行测评。采用复杂样本广义线性模型分析预测因子与PHQ-9之间的关联，并进一步通过中介分析考察WBC、HS-CRP和体力活动作为中介因素的作用。

结果

未经调整的模型中，SVR与PHQ-9得分呈显著负相关（b = ?0.501，95%CI ?0.937, ?0.064，p = 0.025）；部分调整后的模型中也是如此（b = ?0.590，95%CI ?1.102, ?0.077，p = 0.025）；完全调整后这种相关性减弱（b = ?0.423，95%CI ?0.980, 0.134，p = 0.134）。WBC在任何阶段都与PHQ-9无关联，而HS-CRP的表现与SVR相似。SVR与WBC和HS-CRP均呈显著相关，中介分析未发现WBC或体力活动作为中介因素的显著间接作用。由于推测体力活动与WBC之间存在因果关系，因此无法完全确定相关通路。

结论

在这一癌症幸存者群体中，良好的体成分与较低的抑郁症状严重程度和较低的炎症生物标志物水平相关。这些关联在调整后仍存在。HS-CRP和体力活动/WBC均未能明确表现出对这种关联的中介作用，表明体成分与癌症患者抑郁症状严重程度之间的关联可能由其他更复杂的机制介导。

背景

抑郁症在癌症患者中极为普遍，与生活质量下降、身体功能减弱及死亡风险增加密切相关。最新研究表明，体成分和全身炎症等生理因素与症状严重程度有关，可能有助于识别出患癌后更容易出现抑郁症状的人群。本研究探讨了骨骼肌与内脏脂肪的比例（SVR）是否与癌症幸存者的抑郁症状严重程度存在关联，以及炎症生物标志物和行为因素是否在这一关系中起中介作用。

方法

这项针对541名成年癌症幸存者的横断面分析来自国家健康与营养调查（NHANES，2011–2018年），研究了体成分、炎症与抑郁症状严重程度之间的关联。体成分通过SVR（双能X射线吸收测定法得出）进行评估，炎症通过白细胞（WBC）计数和高灵敏度C反应蛋白（HS-CRP）来衡量，抑郁症状严重程度则通过患者健康问卷-9（PHQ-9）进行测评。采用复杂样本广义线性模型分析预测因子与PHQ-9之间的关联，并进一步通过中介分析考察WBC、HS-CRP和体力活动作为中介因素的作用。

结果

未经调整的模型中，SVR与PHQ-9得分呈显著负相关（b = ?0.501，95%CI ?0.937, ?0.064，p = 0.025）；部分调整后的模型中也是如此（b = ?0.590，95%CI ?1.102, ?0.077，p = 0.025）；完全调整后这种相关性减弱（b = ?0.423，95%CI ?0.980, 0.134，p = 0.134）。WBC在任何阶段都与PHQ-9无关联，而HS-CRP的表现与SVR相似。SVR与WBC和HS-CRP均呈显著相关，中介分析未发现WBC或体力活动作为中介因素的显著间接作用。由于推测体力活动与WBC之间存在因果关系，因此无法完全确定相关通路。

结论

在这一癌症幸存者群体中，良好的体成分与较低的抑郁症状严重程度和较低的炎症生物标志物水平相关。这些关联在调整后仍存在。HS-CRP和体力活动/WBC均未能明确表现出对这种关联的中介作用，表明体成分与癌症患者抑郁症状严重程度之间的关联可能由其他更复杂的机制介导。

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