妊娠中期妊娠糖尿病相关心脏代谢生物标志物谱型分析

《Lipids in Health and Disease》：Lipid profile and cardiac biomarkers in mid-pregnancy among women with gestational diabetes: insights from the EpiDG study

摘要

背景

患有妊娠糖尿病（GDM）的女性未来患心血管疾病的风险增加，但这种风险是否在孕期就伴随着脂质相关和心血管生物标志物的早期变化，目前尚不明确。我们研究了妊娠中期与GDM相关的心脏代谢生物标志物谱型。

方法

在这项基于前瞻性EpiDG队列的观察性研究中，295名50克O’Sullivan筛查试验呈阳性的孕妇在妊娠24-28周时接受了100克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断。其中，111人符合国家糖尿病数据组（NDDG）对GDM的诊断标准，184人不符合这些标准，作为筛查阳性的对照组。研究测量了常规脂质参数、载脂蛋白、脂蛋白(a)、高灵敏度心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）和N端B型利钠肽（NT-proBNP）。进行了多变量逻辑回归和接收者操作特征（ROC）分析。

结果

与对照组相比，GDM女性的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A-I（ApoA-I）浓度较低，而甘油三酯水平、甘油三酯与HDL胆固醇比值以及甘油三酯与ApoA-I比值较高。ApoA-I（每增加10 mg/dL的调整后的比值比[OR]为0.88，95%置信区间[CI]为0.80–0.95；p = 0.003）和甘油三酯（每增加10 mg/dL的调整后的比值比为1.06，95% CI为1.01–1.12；p = 0.018）与GDM独立相关。将这些指标纳入分析后，在探索性ROC分析中提高了样本内区分度（曲线下面积[AUC]从0.646增加到0.703；名义p = 0.036）。两组中可测量的hs-cTnI和NT-proBNP浓度的比例没有差异。

结论

GDM与妊娠中期的不利脂质代谢谱型有关，其特征是HDL-C和ApoA-I浓度较低，甘油三酯水平较高，以及甘油三酯衍生的脂质比值增加。经多变量调整后，ApoA-I和甘油三酯浓度仍与GDM状态独立相关，这支持脂质代谢是伴随GDM出现的心脏代谢表型的一部分。

图表摘要