《Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery》：Frontal sinus fractures: A scoping review of sinus-preserving surgical techniques and outcomes
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前额窦骨折多由高能量创伤引起，好发于20-31岁年轻男性，传统手术如窦腔封闭术存在长期并发症风险。本文系统回顾了保留前额窦解剖结构的微创手术技术，比较其与传统非保留术式的疗效差异，重点探讨如何平衡功能恢复与避免脑脊液漏、粘液囊肿等并发症。
Gunjan Chouksey|Babu Lal|Vaishali Wainderkar|Pradeep Chouksey|Vibhu Jain|Luis Rafael Moscote-Salazar|Amit Agrawal
印度中央邦博帕尔Saket Nagar的All India Institute of Medical Sciences牙科系，邮编462020
引言
额窦位于额骨内，由前壁和后壁包围，通过额窦隐窝排入鼻腔（Lofgren等人，2025年）。额窦骨折通常由高能量创伤（如机动车事故、暴力事件或运动损伤）引起，属于颌面骨骼的罕见损伤类型，占所有颌面骨折的5-15%（Hsieh等人，2025年；Arnold和Tatum，2019年；Gerbino等人，2000年；Nahum，1975年；Banica等人，2013年）。流行病学数据显示，受影响的患者多为20至31岁的年轻男性（Banica等人，2013年）。大多数情况下仅前壁受损，同时涉及前壁和后壁的情况较少见，而单纯的后壁骨折极为罕见（Banica等人，2013年；Gerbino等人，2000年）。传统上，手术治疗方法包括窦腔消融术（Moore等人，2023年）、颅化术（Pollock等人，2013年）或骨成形切除术（Hardy和Montgomery，1976年），这些方法能有效预防并发症，但存在长期并发症、窦功能丧失及继发感染的风险（Hsieh等人，2025年；Kim等人，2024年）。当前面临的挑战是那些涉及后壁或鼻额引流道的骨折，因为这些情况传统上采用窦腔消融术或颅化术来处理，从而避免了黏液囊肿、脑膜炎、脑脊液漏及慢性感染等并发症（Arnold和Tatum，2019年；Disa等人，1996年；Mavili和Canter，2007年；Guy和Brissett，2013年）。随着高分辨率成像技术的发展、内镜及微创外科手术技术的进步以及对窦生理学的深入理解，人们致力于通过保留额窦结构来恢复其正常的解剖形态、生理功能（包括黏液纤毛清除能力）并实现良好的美学重建（Arnold和Tatum，2019年；Chouake和Miles，2017年；Hsieh等人，2025年；Podolsky和Moe，2021年；Yavuzer等人，2005年）。由于完全切除手术会损害额窦功能，因此近年来人们越来越关注保留额窦的策略（Arnold和Tatum，2019年；Chouake和Miles，2017年；Hsieh等人，2025年；Al-Moraissi等人，2021年）。本次综述旨在了解各种保留额窦技术的有效性及安全性，并将其效果与非保留方法进行比较，特别是在创伤性额窦骨折的情况下。
材料与方法
我们依据系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）指南进行了本次综述（Page等人，2021年）。
研究选择
通过电子数据库搜索共发现105篇文献；剔除重复项后，对65篇文献的标题、摘要和关键词进行了筛选，进一步查看了23篇文献的全文，最终排除了10篇文献（见表2），并说明了排除原因（参考文献：Bell等人，2007年；Belobradova等人，2025年；Chen等人，2006年；Choi等人，2012年；Elkahwagi和Eldegwi，2020年；Emara等人，2015年；Freeman和Winston，2015年；Gerbino等人，2000年；Gossman等人，2006年；Miller等人，
讨论
额窦骨折可能引发一系列并发症，严重影响治疗效果。早期并发症包括外观畸形、鼻窦炎、脑脊液漏和脑膜炎，而长期问题如黏液囊肿形成或颅内感染可能在初次受伤后多年才出现（Gerbino等人，2000年；Banica等人，2013年；Dalla Torre等人，2014年；Lofgren等人，2025年）。这些风险凸显了在处理此类骨折时需要同时考虑解剖结构恢复和功能保障的双重挑战。
结论
前壁额窦骨折患者在临床治疗和管理上面临挑战，因为这类损伤可能伴随额窦引流道（尤其是鼻额引流道）阻塞及其他颅内损伤。在制定治疗方案时，必须考虑到这些损伤可能带来的短期和长期并发症以及美学影响。治疗选择包括保守的非手术治疗方法。
