初次前交叉韧带（ACL）重建术后冠状平面排列的变化与功能结局：一项回顾性队列分析

《Indian Journal of Orthopaedics》：Changes in Coronal Plane Alignment and Functional Outcomes Following Primary ACL Reconstruction: A Retrospective Cohort Analysis

本研究通过回顾性分析100例单束腘绳体ACL重建患者5年随访数据，评估术后机械轴偏移及功能相关性。结果显示手术侧与健侧的HKA、mLDFA、MPTA、JLCA及MAD差异均无统计学显著性，但MAD内翻角度（>3°）与Tegner-Lysholm评分降低显著相关（r=-0.28, p=0.01），且BMI与内翻偏差呈正相关（r=0.32, p=0.02），半月板损伤不影响机械轴参数。证实原发ACL重建可长期维持肢体冠状面排列，但需重视内翻畸形对膝关节功能的负面影响。

　　

摘要

背景

前交叉韧带（ACL）初次重建对肢体冠状排列的长期影响仍存在争议。我们研究了单束腘绳肌ACL重建后中期的机械轴变化及其临床相关性。

方法

该回顾性队列包括100名在2013年至2018年间接受ACL初次重建的患者。使用平均60±14个月时拍摄的站立位长腿X光片，测量手术侧和对侧肢体的髋-膝-踝（HKA）角度、机械性股骨远端外侧角度（mLDFA）、胫骨近端内侧角度（MPTA）、关节线收敛角度（JLCA）和机械轴偏移（MAD）。功能结局通过Tegner-Lysholm膝关节评分进行评估。使用配对t检验比较两侧肢体，并通过Spearman相关性分析其与临床参数的关联（α=0.05）。

结果

重建侧与对侧膝关节在HKA（177.3°±3.3 vs 177.7°±3.1）、mLDFA（87.6°±2.5 vs 87.4°±2.2）、MPTA（85.6°±2.3 vs 85.6°±2.2）、JLCA（1.11°±1.8 vs 0.72°±1.17）或MAD（5.96±18.1 mm vs 3.68±8.9 mm）方面均未检测到显著差异（所有p>0.05）。内翻型MAD与较低的Tegner-Lysholm评分相关（r=-0.28，p=0.01）。体重指数与内翻偏移呈中度正相关（r=0.32，p=0.02）。半月板损伤（n=43）对排列参数无影响。

结论

ACL初次重建在5年随访期间保持了冠状排列。然而，内翻偏移对功能结局有不利影响，这突显了处理术后错位的重要性。

试验注册 不适用。

图形摘要

对100例接受ACL初次重建的膝关节与部分半月板切除术的患者进行了5年随访。平均髋-膝-踝内翻角度保持稳定（1.5°→1.7°，p=0.28），证实没有进行性冠状变形。内翻角度超过3°的患者Tegner-Lysholm评分较低，这突显了排列对功能的影响。

背景

前交叉韧带（ACL）初次重建对肢体冠状排列的长期影响仍存在争议。我们研究了单束腘绳肌ACL重建后中期的机械轴变化及其临床相关性。

方法

该回顾性队列包括100名在2013年至2018年间接受ACL初次重建的患者。使用平均60±14个月时拍摄的站立位长腿X光片，测量手术侧和对侧肢体的髋-膝-踝（HKA）角度、机械性股骨远端外侧角度（mLDFA）、胫骨近端内侧角度（MPTA）、关节线收敛角度（JLCA）和机械轴偏移（MAD）。功能结局通过Tegner-Lysholm膝关节评分进行评估。使用配对t检验比较两侧肢体，并通过Spearman相关性分析其与临床参数的关联（α=0.05）。

结果

重建侧与对侧膝关节在HKA（177.3°±3.3 vs 177.7°±3.1）、mLDFA（87.6°±2.5 vs 87.4°±2.2）、MPTA（85.6°±2.3 vs 85.6°±2.2）、JLCA（1.11°±1.8 vs 0.72°±1.17）或MAD（5.96±18.1 mm vs 3.68±8.9 mm）方面均未检测到显著差异（所有p>0.05）。内翻型MAD与较低的Tegner-Lysholm评分相关（r=-0.28，p=0.01）。体重指数与内翻偏移呈中度正相关（r=0.32，p=0.02）。半月板损伤（n=43）对排列参数无影响。

结论

ACL初次重建在5年随访期间保持了冠状排列。然而，内翻偏移对功能结局有不利影响，这突显了处理术后错位的重要性。

试验注册 不适用。

图形摘要

对100例接受ACL初次重建的膝关节与部分半月板切除术的患者进行了5年随访。平均髋-膝-踝内翻角度保持稳定（1.5°→1.7°，p=0.28），证实没有进行性冠状变形。内翻角度超过3°的患者Tegner-Lysholm评分较低，这突显了排列对功能的影响。