Comparative effects of Bacopa monnieri and Ginkgo biloba on cognitive functions: A systematic review and network meta-analysis Bacopa monnieri与Ginkgo biloba对认知功能的比较效应：一项系统评价与网络Meta分析

《Phytomedicine》：Comparative effects of Bacopa monnieri and Ginkgo biloba on cognitive functions: A systematic review and network meta-analysis

　　

背景： 日益增长的认知健康关注推动了市场8.3%的增长。Bacopa monnieriWettst.（Brahmi）和Ginkgo bilobaL.（Ginkgo）是研究最广泛的两类天然促智药（nootropics），但其效应尚未被直接比较。本研究旨在利用网络Meta分析（network meta-analysis）评估和比较它们对健康成年人的疗效。方法： 研究人员于2024年11月检索了PubMed、EMBASE、Cochrane CENTRAL和EBSCO Open Dissertations数据库。纳入针对健康成年人接受Brahmi或Ginkgo提取物干预并报告认知结局指标的随机对照试验（RCTs）。偏倚风险使用Cochrane偏倚风险评估工具第2版（RoB 2）进行评估。认知结局指标采用随机效应模型下的标准化均数差（SMD）及95%置信区间（CI）进行分析。干预措施排序采用表面下累积排序曲线（SUCRA）值。结果： 共纳入29项RCTs（n=2107）。高剂量Brahmi（≥600 mg/天）在工作记忆（working memory）方面显著优于低剂量Brahmi（300至<600 mg/天）、高剂量Ginkgo（≥240 mg/天）、低剂量Ginkgo（60至<240 mg/天）及安慰剂，其SMDs（95% CI）分别为1.84（1.05-2.64）、1.94（1.10-2.77）、2.04（1.24-2.84）和2.03（1.28-2.78）。SUCRA值为100%进一步支持了高剂量Brahmi的强效性。此外，高剂量Brahmi在短期记忆（short-term memory）方面也表现出显著优势。在延迟记忆（delayed memory）方面，低剂量Brahmi优于低剂量Ginkgo和安慰剂。在持续注意力（sustained attention）、选择性注意力（selective attention）或加工速度（processing speed）方面未观察到显著差异。结论： 与健康成年人使用的Ginkgo相比，Brahmi（尤其是高剂量制剂）作为一种认知增强剂显示出潜力。然而，缺乏直接的头对头比较可能限制了该证据的强度。

这篇发表于《Phytomedicine》的论文题为《Bacopa monnieri与Ginkgo biloba对认知功能的比较效应：一项系统评价与网络Meta分析》，由泰国纳瑞宣大学药物科学学院的Pailada Tiemtad、Kornkanok Ingkaninan等研究人员完成。该研究旨在解决当前天然促智药市场中两大主流植物提取物Brahmi（Bacopa monnieri）与Ginkgo（Ginkgo biloba）缺乏直接疗效对比的关键科学问题。

在背景方面，全球脑健康补充剂市场预计将以8.3%的年增长率扩张，其中Brahmi和Ginkgo是最受关注的自然促智药。尽管两者均被广泛用于增强认知功能，但既往的系统评价均独立评估其疗效，缺乏直接的头对头比较数据，亦无关于不同剂量水平效应的明确结论。这种证据的缺失使得临床决策者和消费者难以判断哪种草药或何种剂量在特定认知领域更具优势。因此，研究人员设计并实施了这项网络Meta分析，以填补这一研究空白。

为实现研究目标，研究人员采用了严谨的方法学设计。首先，他们遵循Cochrane干预措施系统评价手册和PRISMA 2020声明进行方案注册（PROSPERO: CRD420251034900）并开展研究。数据采集覆盖PubMed、EMBASE、Cochrane CENTRAL及EBSCO Open Dissertations四大数据库，检索截止至2024年11月。纳入标准为针对健康成年人、评估Brahmi或Ginkgo提取物干预效果的随机对照试验（RCTs）。数据分析阶段，研究人员使用Cochrane RoB 2工具评估偏倚风险，采用随机效应模型计算标准化均数差（SMD）及95%置信区间（CI），并利用表面下累积排序曲线（SUCRA）对干预措施进行排序。

研究结果部分揭示了不同干预措施的特异性效应。在纳入的29项RCTs（总计2107名受试者）分析中，高剂量Brahmi（≥600 mg/天）展现出显著的优越性。具体而言，其在工作记忆方面的改善效果显著优于低剂量Brahmi、高剂量Ginkgo、低剂量Ginkgo及安慰剂组，且SUCRA值达到100%，确立了其最优排名。同时，高剂量Brahmi在短期记忆指标上也表现出统计学上的显著获益。值得注意的是，对于延迟记忆这一特定领域，低剂量Brahmi（300至<600 mg/天）表现出了比低剂量Ginkgo和安慰剂更好的效果。然而，研究并未发现两种草药在持续注意力、选择性注意力或信息处理速度等认知域存在显著差异。

在讨论与结论部分，研究人员指出，本研究首次通过间接比较提供了Brahmi与Ginkgo在认知增强方面相对有效性的证据，证实了高剂量Brahmi在增强工作记忆和短期记忆方面的卓越潜力，提示特定剂量的Brahmi可能靶向不同的记忆域。尽管结论支持Brahmi作为健康成年人认知支持的草本选择，但作者也强调了局限性，即缺乏直接的临床试验数据进行比较。因此，未来的研究应着重于开展标准化的头对头临床试验，以验证这些发现并进一步阐明剂量-效应关系。总体而言，该研究为天然促智药的精准应用提供了重要的循证医学依据。