基于电化学传感器的生物分子检测技术在输尿管结石治疗中的应用：多沙唑嗪甲磺酸盐与fURL的联合使用

《Microchemical Journal》：Application of biomolecular detection based on electrochemical sensors in the treatment of ureteral stones: combination of doxazosin mesylate and fURL

输尿管结石患者采用多沙唑嗪联合输尿管镜碎石术（fURL）可优化术中操作条件、缩短手术时间、降低术后疼痛及并发症，提高结石清除率。电化学传感器技术通过实时监测尿液中的钙、草酸等生物标志物及炎症因子，为精准围手术期管理和疗效评估提供新工具。

　　

作者：唐润|吴泽明|朱英祥|刘凯|王成

单位：中国江苏省苏州市 Suzhou 新区人民医院泌尿科，邮编 215000

摘要

随着微创泌尿外科技术的发展，如何进一步优化围手术期管理、提高手术效率及患者预后已成为研究的重点。电化学传感器作为医学检测领域的尖端技术，凭借其高灵敏度、快速响应和微型化特性，在检测泌尿系统疾病生物标志物方面展现出显著的应用价值。输尿管结石的形成与代谢失衡、氧化应激和局部炎症密切相关。电化学传感平台能够实时、无创或微创地监测尿液中的钙、草酸、尿酸、柠檬酸及炎症因子等关键指标，为风险分层、疗效评估和个性化干预提供分子层面的依据。本研究采用回顾性队列设计，纳入接受柔性输尿管镜碎石术（fURL）治疗的输尿管结石患者，并将其分为多沙唑嗪甲磺酸盐联合用药组与单纯手术组，比较两组之间的术中操作条件、术后疼痛评分、结石清除率和并发症发生率的差异。结果显示，联合用药组在术中输尿管扩张程度更好、手术时间更短、术后24小时疼痛评分显著降低，且一期结石清除率更高，具有统计学显著性差异。这些结果表明，α受体阻滞剂可改善fURL的手术条件并促进术后恢复。结合电化学传感器的发展趋势，未来通过其对尿液生物标志物的动态监测，可以客观量化药物对局部微环境（如炎症介质、氧化应激产物）的影响，从而验证其作用机制并指导精准用药。因此，多沙唑嗪甲磺酸盐与fURL联合使用具有明显的临床优势。电化学传感器在泌尿系统结石诊断和治疗中的综合应用有望推动医疗模式从以症状为导向向以分子监测为驱动的精准医疗模式转变，为围手术期管理提供可量化且可反馈的技术支持。

引言

输尿管结石是泌尿科最常见的急症之一，近年来发病率持续上升[1]。结石嵌塞可引发输尿管壁水肿、平滑肌痉挛和阻塞，常导致急性肾绞痛、继发感染甚至肾功能损害[2]。随着微创技术的快速发展，柔性输尿管镜碎石术（fURL）因其良好的安全性、广泛的适用性和高结石清除率成为治疗中上段输尿管结石的首选方法[3]。然而，术前输尿管狭窄、黏膜水肿以及输尿管通道导管放置困难等问题仍可能影响手术效率并增加黏膜损伤风险。

多沙唑嗪甲磺酸盐是一种选择性α1-肾上腺素受体阻滞剂，可降低输尿管平滑肌张力、改善蠕动协调性并缓解阻塞引起的痉挛，同时可能有助于减轻黏膜水肿并建立安全的手术通道[4]。最新研究表明，多沙唑嗪不仅有助于促进结石排出和缓解术后不适，还可能在内镜碎石术中起到“通道优化”作用[5]。但目前相关证据主要来自医学排石疗法或小规模试验，其与fURL联合使用的协同作用尚未在更大规模的真实世界队列中进行全面评估。

电化学传感器因其高灵敏度、快速响应、微型化潜力及低成本，在临床医学检测中具有广阔的应用前景。特别是在泌尿系统疾病的早期筛查、动态监测和疗效评估方面，基于电化学原理的生物分子检测技术逐渐成为研究热点。输尿管结石的形成和代谢异常、局部炎症反应及氧化应激密切相关。在病理过程中，尿液中特定生物标志物（如钙离子、草酸、柠檬酸、尿酸、炎症因子IL-6、TNF-α及氧化应激产物8-OHdG等）的浓度会发生变化。传统检测方法依赖大型仪器和复杂的前处理步骤，难以实现床边或实时监测。而电化学传感器可通过功能化电极界面特异性识别目标分子，将生化信号转化为可量化的电信号，从而实现对这些生物标志物的高选择性和低检测限。纳米材料改性的安培传感器已成功用于尿液中草酸和尿酸的同时测定；基于阻抗的免疫传感器可用于检测尿路上皮损伤释放的肾损伤标志物（如NGAL或KIM-1）。这些技术不仅有助于结石的风险分层，还为个性化治疗提供动态反馈。因此，在fURL等微创手术广泛应用背景下，整合电化学传感技术进行围手术期生物分子监测有望提升对患者病理状态的精准理解，优化药物干预时机和治疗效果评估体系。

本研究回顾性分析了过去三年内接受治疗的200例输尿管结石患者，比较了多沙唑嗪甲磺酸盐与fURL联合使用与单独使用fURL的效果。评估了包括输尿管通道建立、手术时间、黏膜损伤、结石清除率、术后排石效率和并发症等多个维度，以阐明这种药物-手术组合的潜在临床协同作用。研究结果有望为优化泌尿系统结石的微创治疗围手术期管理提供依据。

研究人群与设计

这项单中心回顾性对照研究纳入了2022年1月至2024年12月期间在我院接受柔性输尿管镜碎石术（fURL）治疗的200例输尿管结石患者。临床数据从电子病历系统中提取，并由两名研究者独立审核，如有差异由第三名研究者协调解决以确保数据准确性。患者根据围手术期是否使用多沙唑嗪甲磺酸盐进行分类。

基线数据

两组患者的基线变量无统计学显著差异（所有P>≥0.05）。详见表1。

术中指标

观察组在术中表现更优，首次尝试导管放置成功率更高、手术时间更短、碎石效率更高（所有P<0.05）。观察组的黏膜损伤较轻，而术中出血无显著差异。

讨论

本研究揭示了多沙唑嗪甲磺酸盐在改善fURL手术条件和术后恢复方面的协同作用。然而，其药理作用对泌尿系统局部微环境的具体影响仍需更精确的分子工具进行分析。在此背景下，电化学传感器作为连接宏观临床表现与微观生化事件的桥梁，具有不可替代的价值。

结论

多沙唑嗪甲磺酸盐与fURL联合使用在输尿管结石治疗中显示出明显的临床协同效应。进一步优化和推广这一联合策略亟需利用先进的生物分子检测技术，以实现精细化的疗效评估和个性化调整。电化学传感器凭借其实时性能、便携性和多目标检测的独特优势，有望在未来发挥重要作用。

作者贡献声明

唐润：撰写初稿、验证、正式分析。 吴泽明：验证、数据整理。 朱英祥：监督、概念构思。 刘凯：撰写、审稿与编辑、软件操作。 王成：监督、项目管理。

资金支持

本研究得到了苏州高新区医学研究项目的支持。

利益冲突声明

作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。