葡萄牙50岁及以上人群的心力衰竭：PORTHOS研究中的患病率及表型特征

《European Heart Journal》：Heart failure in the Portuguese population aged ≥50 years: prevalence and phenotypes in the PORTHOS study

心力衰竭患病率及表型研究：采用两阶段设计评估葡萄牙50岁以上社区人群，发现患病率16.54%，其中93.4%为HFpEF且90%既往未确诊，证实NT-proBNP联合超声心动图筛查有效性。

　　

摘要

背景与目的

心力衰竭（HF）是全球主要的健康负担，但由于研究设计的异质性和诊断标准的不断变化，其真实患病率仍不确定。葡萄牙心力衰竭患病率观察研究（PORTHOS）旨在估计葡萄牙大陆50岁及以上社区居住成年人的心力衰竭患病率及其表型分布。

方法

PORTHOS是一项基于人群的横断面研究，采用两阶段设计。第一阶段通过结构化访谈和即时检测N端pro-B型利钠肽（NT-proBNP）的方法，随机选择50岁及以上的社区居住者。NT-proBNP水平≥125 pg/mL或自我报告有心力衰竭诊断的个体，以及随机选取的5%筛查阴性者进入第二阶段。这一确认阶段包括临床评估、心电图和超声心动图检查。心力衰竭的诊断需满足症状存在、NT-proBNP≥125 pg/mL以及超声心动图标准。心力衰竭的定义遵循2021年欧洲心脏病学会（ESC）和HFA-PEFF指南。

结果

在6189名参与者中，2249人筛查结果呈阳性，1136人被诊断为心力衰竭。估计的心力衰竭患病率为16.54%，且随年龄增长而增加（50-59岁组为4.01%，70岁及以上组为30.68%），女性患病率高于男性（21.00% vs 10.47%）。值得注意的是，93.4%的心力衰竭患者属于射血分数保留型（HFpEF），且其中90%此前未被诊断。HFpEF与高龄、女性性别、2型糖尿病、心房颤动和血脂异常独立相关。

结论

心力衰竭影响了大约六分之一的50岁及以上的葡萄牙成年人，其中HFpEF占病例的90%以上，且大多数病例此前未被诊断。这些发现支持使用NT-proBNP筛查结合超声心动图评估来提高老年人群中心力衰竭的早期发现率。

结构化图形摘要

PORTHOS研究的设计和关键发现，显示通过NT-proBNP筛查和超声心动图检查，在葡萄牙50岁及以上的社区居住成年人中，射血分数保留型（HFpEF）的心力衰竭患病率较高。

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