技术方法与床旁外脑室引流置入的转化医学挑战：一项系统评价

《Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery》：Technological Approaches and Translational Challenges in Bedside External Ventricular Drain Placement: A Systematic Review

外脑室引流术（EVD）置管技术改进研究系统回顾PubMed等数据库76项研究，评估立体定位系统、超声引导、神经导航及增强/混合现实技术对EVD置管精度（平均偏差<3mm）、首次成功率（35-100%）及操作时间的影响。结果显示辅助技术显著优于传统手法，但存在并发症率（5-15%）及操作时长（15-60min）差异，且缺乏标准化评估体系。

　　

摘要通俗语言总结

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背景与目标：

外脑室引流（EVD）置入是临床上最常见的急诊神经外科手术。然而，大约25%的病例中会出现导管放置错误，这可能导致神经损伤或需要重新置入导管，因此亟需更安全、更准确的置入技术。本综述旨在：（1）总结为提高EVD置入准确性和安全性而开发的技术创新；（2）评估这些技术的优势和局限性；（3）分析其在重症监护环境中临床应用的主要障碍。

方法：

我们系统地检索了PubMed、Embase和Scopus数据库中与EVD置入及辅助技术相关的文献。所有研究均通过模拟、模型、尸体以及在实际床边和手术室进行的操作来评估EVD置入效果。

结果：

我们共找到3898条记录，其中76项研究符合纳入标准。这些研究中，有30项将立体定向系统、超声引导、无框架神经导航技术以及增强现实或混合现实技术与传统手动置入技术进行了比较。结果显示，先进技术的置入准确性有所提高，但并发症发生率和手术时间各不相同。另有35项和12项研究分别评估了非沉浸式和沉浸式技术在非对比环境中的效果，大多数研究显示首次尝试的成功率较高，导管尖端偏差平均值小于3毫米。由于对准确性和手术指标的定义存在差异，数据整合受到限制，但总体结果表明技术辅助的EVD置入技术具有良好前景。

结论：

辅助技术有望提高EVD置入的准确性和安全性。要实现这一目标，未来的研究需要统一准确性指标的测量标准，一致记录手术时间和安全结果，并在实际重症监护环境中验证这些技术的有效性。

通俗语言总结：外脑室引流（EVD）置入是一种常见的神经外科手术，但约25%的病例中会出现导管放置错误，从而增加神经损伤的风险。本综述分析了76项关于立体定向系统、超声引导和增强现实等技术在提高EVD置入准确性方面的研究。这些技术通常比传统的手动方法具有更高的准确性，尽管并发症发生率和手术时间存在差异。非沉浸式和沉浸式技术也表现出较高的成功率。尽管结果令人鼓舞，但由于对准确性和手术指标的定义不一致，数据整合仍存在困难。未来的研究应统一这些指标，并在实际环境中验证这些技术的有效性。